缬沙坦和硝苯地平缓释片对血尿酸的影响.pdfVIP

· 3O · 实用 医药杂志 2010年 01月第 27卷第 01期 PracJMed＆Pharm．Vol27，2010—01No．01 L、40．7ng／L和66．1．g／L．经大剂量丙种球蛋 白联合 甲基泼尼 重要细胞毒药物 ．同时还是一种免疫抑制剂 ，在抑制免疫细 松龙冲击与羟基脲治疗后 ，至患者入院第 14天，除 INF一 胞对神经细胞脱髓鞘性损伤 ．促进格林 巴利综合征的恢复也 外 ，其它细胞因子显著下降，及至人院第 34天 ，除 INF一 仍 起到 了重要 的作用 。本文观察结果显示 ，患者血清 中INF一 然有所增高外，其它细胞因子水平基本接近正常献血员，出 的降低较慢 ，是否与患者气管切开后 ，呼吸道伴有一定的感 院后 6个月与 12个月 ，随访患者血清种细胞因子的水平除 染有关 。人院 30d时经抗生素治疗 ，感染已经控制 。同时又 IL一6略高于献血员对 照外 ．其它细胞 因子浓度均在正常水 应用了 CTX静脉滴注…．加强 了对患者体 内活化 的免疫细胞 平 见表 1 的免疫抑制作用 ，因此 ，INF一^y水平也下降，这亦是患者疾病 恢复迅速，不留后遗症的重要原 因。 在患者入院第 34天的(第 3次)骨髓象中巨噬细胞吞噬 血细胞的情况 已经被抑制 (图2)，而 2次随访 的骨髓象中均 可见到患者骨髓 中巨噬细胞吞噬血细胞的现象多见 (图3)。 分析其原 因可能与患者原发病导致骨髓 巨核细胞增生始终 比较活跃 ，血小板生成多 ，虽间断应用羟基脲 ，但停用药物 后 ，骨髓 中单核一巨噬细胞吞噬现象可再次活化。这也与 2次 图 3 随访骨髓象中再次 出现巨噬细胞吞 噬大量血细胞 随访检测 的患者血清 中IL一6水平偏高 ，有一定 的相关性 。 表 1 血清细胞因子检测情况 (ng，L) IL一6是由激活的Th2细胞 、B细胞 、单核一巨噬细胞分泌的致 炎 因子 ，能诱导活化 的B细胞 的增殖和分化 、诱导多克 隆免 疫球蛋 白的分泌 ，在体液免疫 中有着重要的免疫功能。上述 随访结果都提示患者 自身免疫情况始终存在 ．一旦再次发生 严重 的感染性疾患 ．将能迅速活化免疫细胞分泌炎性 因子 ． 仍有可能再次诱发格林巴利综合征的复发 。由此亦可以进一 步推断 ，患者体内免疫细胞产生抗鞘磷脂抗体 ，导致 自身免 疫活化 ，在感染 的基础上继发格林 巴利综合征的相关免疫机 3 讨 论 制 。由于患者患有原发性血小板增 多症 ．间断服用羟基脲抑 IL一6、IL一12、IL—l8、INF一 和TNF一0【等细胞 因子分别 由 制 巨核细胞增生 ，同时对患者 的免疫细胞也有一定 的抑制作 Th2细胞 、Thl细胞 、NK细胞和单核巨噬