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缺血性脑卒中的发病机制及其治疗.pdf
安泳潼,等.缺血性脑卒中的发病机制及其治疗进展. 2010年第 31卷第 1期 综述评论
· 综 述 ·
缺血性脑卒中的发病机制及其治疗
安泳潼,夏玉叶 ,闵 吻
( 海医药1二业研究院药理室,上海 200040)
摘要:缺血性脑卒中的发病机制复杂,能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症反应、半暗带去极化及细胞凋亡等共
同参与了其病理生理过程。本文综述 国内外相关机制研究新进展。深入研究缺血性脑卒中的发病机制,有助于临床选择合
适的治疗方案,提高疗效及减少后遗症的发生。
关键词:缺血性脑卒中;发病机制;治疗
一
中图分类号:R743_3 文献标志码 :A 文章编号:1672—9188(2010)01—0035—05
Thepathogenesisofcerebralischemiaanditstreatment
AN Yong—tong,XIAYu—ye,M INYang
(DepartmentofPharmacology,ShanghaiInstituteofPharmaceuticalIndustry,Shanghai200040,China)
Abstract:Pathogenesisofcerebralischemiaisinvolved inenergymetabolism disturbance,neurotoxicityof
excitatoryaminoacid,inflammatory reaction,depolarizationofpenumbraandapoptosis.Thisreview summarizes the
researchprogressonpathogenesiscerebralischemiarecently.Theinvestigationwillconducetoselectappropriateclinical
treatmentmeasurestoimprovetherapeuticefficacyandtoreducetheincidenceofsequelae.
Keywords:cerebralischemia;pathogenesis;treatment
缺血性脑卒中是 由脑主要动脉的血流短暂或持 机体也存在 内在的自我保护机制,如血红素氧合酶
久减少引起 的。该疾病威胁着上千万人的生命 ,其 (HO)作用产物及脑红蛋白 (N )的脑保护作用。
治疗 已成为临床不容忽视和亟待解决的课题。缺血 1.1发病机制
性脑卒中的病理过程涉及复杂的时间和空间级联反 1.1.1 能量耗竭、酸中毒
应,可启动疾病的诸多环节 …。本文对缺血性脑卒 在诸多损伤因素中,脑细胞能量耗竭可能是首
中发病机制的研究进展及针对不同机制的临床治疗 发环节 。脑缺血最先影响的是缺血脑组织的供血、
模式作一综述。 供氧,如持续缺氧 ,脑血管 自主调节功能破坏 ,造
1机制研究 成动脉边缘带的缺血性损害等 。另外,脑缺氧可使
目前公认的关于缺血性脑血管疾病的发病机制的 线粒体结构异常,线粒体呼吸受到影响,线粒体的
学说除能量耗竭、兴奋性氨基酸 (EAA)毒性作用、 能量代谢 由有氧代谢转为无氧代谢,最终产生大量乳
梗死灶周边半暗带去极化外,还包括炎性细胞因子、 酸,导致脑组织酸中毒。也就是说,缺血、缺氧等
一 氧化氮 (NO)和 自由基损伤及细胞凋亡等 。同时,
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