月经期透析肝素不同给药路径的应用研究.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) ．431． 月经期透析肝素不同给药路径的应用研究 朱高峰 ，杨荆远 ，姚 红 (湖北省荆门市第一人 民医院，湖北 荆门448000) 【摘要] 目的 探讨月经期安全有效的血液透析抗凝技术。方法 选择 30例月经期患者进行 自身对照研究，将 等量普通肝素采用不同的给药方法；对照组先采用静脉给首剂肝素后 ，再从动脉端持续追加剩余肝素。实验组不给首 剂肝素，采用直接从动脉端持续给药法。分别观察记录透析当日月经量、月经持续时间。结果 实验组患者透析 当 日 月经量(19．54±3．O0)g，月经持续时间(5．44±1．29)d，均小于对照组的(21．87±2．29)g，(7．24±1．66)d，有显著性差 异(P0．O1)。结论 在肝素给药剂量相等 的情况下，建议月经期透析采用直接动脉持续给药方法。 [关键词] 月经期 ；血液透析 ；肝素；抗凝技术 [中图分类号] R459．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008 8849(2010)04—0431—02 月经属于女性特殊 的生理 现象 ，由于月经期纤溶 功能较 创 医疗设备有限公司生产的伦拿创 自动复用机检测 。 凝血功能相对亢进 ，这对于透析患者来说是个较为危险的时 1．5 统计学处理 计量数据 以 ±s表示 ，采用 t检验进行 期。普通 肝素 (天津生 物化学 制药有 限公 司 ，国药准字 统计 分析 。 由于抗凝作用强、半衰期短，相对经济等优点在 2 结 果 l临床上普遍使用 ，但是普通肝素的不 良反应不容忽视 ，主要不 2．1 对月经 的影 响 实验组患者透析当31月经量 (19．54± 良反应是用药过 多可致 自发性 出血。因此 ，迫切需要探索一 3．00)g，月经持续时间(5．44±1．29)d，均小于对照组的(21．87± 种安全 、简便的抗凝方法。本 院2006年 3月一2O08年 3月 ， 2．29)g，(7．24±1．66)d，有显著性差异 (P0．01)。 对 30例维持透析 的月经期患者采取不给首量肝素，直接从动 2．2 对血室容积的影响 2组均对透析器 的血室容积没有 脉端持续给药的方法 ，取得满意效果，现报道如下。 影响，不影响透析器的使用功能，见表 1。 1 临床 资料 表 1 透析器血室容积比较 ( ±S，mL) 1．1 一般资料 选择上述时期在我院维持透析的有正常月 经的患者 30例 ，年龄 25～42(3248±7．22)岁 ，透析 3～96 (18．16±9．04)个月。原发病 ：’肾小球肾炎 18例 ，高血压 。肾病 10例 ，肾结石 2例。根据单双月随机分为对照组和实验组， 采用 自身交叉对照观察 。 1．2 器械与材料 费声尤斯 4008B透析机 ，金宝透析器 3 讨 论 (6LR，1．4m ／支)，金宝一次性血路管 ，洁瑞一次性透析器 (1．4m ／支)、血路管，碳酸氢盐透析液 ，生理盐水 i500mL， 直接动脉持续给药法未加重月经期 出血 ，且保证 了抗凝 效果 。这种方法减少 出血 的原 因是减少 了进入血液 的肝素用 20mL注射器 ，肝素钠注射液 (12500IU／2mI／支)。 量_2]。2组给药剂量相等的情况下，当选择从动脉端给肝素 1．3 方法 实验组不给首剂肝素 ，采用直接从动脉端持续给 时，高浓度的肝素血液首先接触透析管路及透析器 ，带很强 的 药法 ，透析开始即以250mL／min的血流量从动脉端引血 ，在 血液未到达透析器之前接通静脉 回路 。对照组