儿科学临床实习存在的问题及对策.pdfVIP

西部医学 2010年 1月 第 22卷第 1期 MedJWestChina，January2010，Vo1．22，No．1 儿科学临床实 习存在的问题及对策 邓建军，喻 韬 ，万朝敏，雷明雨 (四川大学华西第二医院，四川 成都 610041) 【摘要】 本文就 目前 临床 医学本科生在儿科实习中所 出现的问题的原 因进行分析 ，并力求探索解 决问题 的方法，尤 其是建议在实习教学中采用PBL教学模式，以临床 中遇到的实际问题为契机 ，充分带动 同学的积极性 ，培养学生的临床 思维，提高学生在儿科实习的的效果。 【关键词】 儿科学 ； 临床 实习； 教 学模式 【中图分类号】 G424．1 【文献标识码】 C 【文章编号】 1672-35ll(2010)01—0193—03 实习阶段是 医学本科生教育非常重要的部分 ，与 的选择 。 将来临床医生 的综合素质关系很大。本文 旨在就儿 1．4 其他社会 因素的影响 我 国正处在社会主义计 科学临床实 习中存在的问题及对策进行探讨。 划经济向市场经济转变的关键时期 ，社会转型时期 的 1 儿科临床实习中存在的问题 消极思想主要表现在 ：一是拜金主义；二是享乐主义 ； 1．1 思想上缺乏重视 儿科是一门综合性科学 ，包 三是利己主义 ；四是 自由主义和分散主义。在实习同 括较多的分支学科 ，如小儿心脏、小儿血液肿瘤、小儿 学中，具有 以上思想 的人也不少 ，认 为当医生 收入 不 肾脏等 ，从字面上看 ，分类方法与成人 内科有很多相 高，风险又大。在医院的工作环境 中，医患之间的矛 似之处 。因此有 的同学 就盲 目地认 为在儿科实习所 盾 ，高尚医德与追求名利的矛盾 ，为病人服务与不被 学到的东西在内科实习时基本上都能学到，从而忽略 病人理解 、信任 的矛盾 ，上下级医生 以及医院各方面 了儿科实习的重要性 。 工作人员之间的矛盾等，也或多或少地会对实习医生 1．2 毕业前就业求职压力大 大部分实习生认为实 的心理状态产生影 响。有部分 同学甚至只想拿 到毕 习的好坏与毕业分配没有多大关系 ，因此在实习期问 业证就从事其他行业 。 花费大量时问去联系工作 ，不愿花心思在实习上。并 1．5 医疗体制改革 的影响 医院以患者为中心 ，患 且各种形式的双选会都是在毕业前数月相继召开 ，同 者可以选择 医生 ，患者 自我保护意识增强 ，那么患者 学们也只得暂时放下手上的实 习工作，奔波于各个地 就有权利拒绝实习医师的问诊查体 ，更有权利拒绝实 方 ，无暇认真进行临床实习，处于被动应付状态 。有 习医师进行相关 的操作 ，尤其是 《执业医师法》颁布以 的同学一旦找到用人单位后 ，就认为实习已经变得不 来 ，医疗举证倒置制度 的实施 ，也是导致带教 医师不 重要 ，只管拿到毕业证到用人单位报到就行 了；或者 敢放手让实习医师操作的另一个主要原 因。因此 ，实 只重视即将从事的专业实 习，偏科现象特别 明显 ，严 习同学在病房里得到动手操作的机会就很少。 重影响了临床实习质量 ，造成了毕业生缺 乏基本临床 1．6 儿科病人的特殊情况 自计划生育政策实施以 实践能力 。 来 ，一对夫妇 只生一个小孩 ，因此现在 的孩子都是家 1．3 考研 的影响 由于学生对毕业分配没有把握 ， 里的掌上明珠，数代人都对之倍加关 心。一般一个小 又不愿到基层去工作 ，因此很多医学生将报考研究生 孩生病 ，数个家长护送进 医院，一般不接受实 习同学 作为主要 目标 。近几年，临床 医生的高学历趋势更加