高血压病的治疗与调养.pdfVIP

高血压病的治疗与调养 高血压病是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，多见于中年及老年人。高血压分为 两大类：由病因不明而引起的血压升高，称为原发性高血压，是高血压病中最常见的一种; 另 一种血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。 1.什么是血压 血压指的是血液在血管内所呈现的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、 外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时 血管的平均充盈度也增加，即平均充盈压增加，血容量减少则平均血管充盈压降低。血液对 血管壁的侧压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加， 反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。 动脉血压的测量有直接测量法和间接测量法两种。直接测量法是一种创伤性的血压测量 法，常用心导管插入血管内，尾端接特殊的压力传感器，在X 线透视的监控下将心导管送入 血管或心腔内，测量血管腔内或心腔内的压力。直接测量法所得的结果准确，但是有创伤， 并需无菌操作，不能多次反复检查。间接测量法就是我们平时所常用的方法，一般使用的是 汞柱式血压计或电子血压计等，主要测量上臂的动脉血压。 在有足够的血容量条件下，心脏收缩，射出血液，动脉血压上 升，血压上升的最高值称为收缩压; 心脏舒张，动脉血压下降，血压 下降所达到的最低值为舒张压。正常人的血压随着年龄的增长而逐渐 增加，并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动，例如人在睡眠 时血压下降，而活动时血压上升。一般认为正常人安静时的收缩压 18.7千帕(140毫米汞柱)，舒张压 12.0千帕(90毫米汞柱)，如 果收缩压 21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压 12.7千帕 (95毫米汞柱)则为高血压，介于正常血压高限与高血压低限之间的 为临界高血压。 2．血压的波动 正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动，如早、中、晚餐 后较餐前高; 清醒状态较睡眠时高; 运动后较运动前高; 情绪波动、 激动、紧张均可升高; 季节的变化等等，均可引起血压在正常范围内 波动，这与神经系统的兴奋状态有关。正常人每天血压有两个高峰, 即清晨7～10点和下午2～4点，一个低谷即晚间10点入睡以后。 3．如何测血压更准确 ●测前应最少静坐5分钟，不紧张。 ●测前半小时禁吸烟、禁饮浓茶、禁饮咖啡。 ●测时坐位和卧位均可。 ●测量时应保持肘部的袖带与心脏在同一高度的位置。 ●将袖带内空气挤出缠在上臂，袖带下缘要距肘窝2～3厘米,松紧适度，将听诊器头放 在肘部肱动脉上，不要接触袖带，更不能塞在袖带下，打气测压。 4．高血压的分类 1    根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 ●根据病因分类：最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。前者是指病因尚不清 楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，因它的发生与多种因素有关， 故也称多原因性高血压。后者多见于肾脏疾患、神经内分泌障碍、血流机械受阻以及妊娠中 毒等时，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压。 ●根据收缩压和舒张压升高的情况分类: ◎收缩期高血压：即仅出现收缩压升高，而舒张压正常甚至低于 正常，多见于老年人大动脉硬化、动脉壁顺应性降低时。 ◎舒张期高血压：见于外周血管硬化、阻力较高时。但大多数情况下舒张压升高往往伴 有收缩压的升高。 ●根据高血压病的发展速度分类: ◎缓进型或良性高血压：起病隐匿，病程发展缓慢，开始时多无症状，往往是在体检或 因其他病就医时才被发现，此后随着病情的进展，才相继出现有关临床症状和体征。 ◎急进型或恶性高血压：少数高血压病起病急骤，发展迅速，血压明显升高，舒张压多 在17.3千帕(130毫米汞柱)以上，病情严重，如不及时采取治疗措施，多在1 年内死于心、 脑、肾等器官功能的严重损害。本病多见于青年人。 5．发病原因 通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，如遗传因素、体重 因素、营养因素、精神和心理因素等。 ●遗传因素：许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者 集中出现，不是因为他们有共同的生活方式,主要是