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从心理学角度谈医患关系模式的转变 吴伟娟 浙江省青田县人民医院 (浙江青田 323900) 摘要：为探讨医患关系模式转变中，心理因素对医患关系的重要影响及对策，文章通过对比心理因素在传统医患关系 模式和新型医患关系模式中的不同影响，突出心理因素对新型医患关系是否和谐的重要性，提出通过克服人格中的 不利方面，缓解情绪与性格因素对医患关系的影响；引导医方正确、适度地移情，使移情对建立新型医患关系伦理模 式的有利之处发挥到最大；加强医患沟通，推行心理疏导．降低医患双方心理应激烈度；充分挖掘医患关系动机冲突 中的积极因素，尽量消灭消极凶素，趋利避害有效缓解医患关系中动机冲突的烈度。可有效地缓解心理因素导致的 医患关系紧张，应对医患关系模式转变带来的“心理和谐需求”挑战。 关键词：医患关系；心理因素；传统模式；新型模式；探究；挑战 中图分类号：R197．323 文献标识码：A 文章编号：1007—9203(2010)05—0395—04 医患关系作为当前社会的热点问题，其不和谐 好地满足对方的动机需求，则会引起动机冲突，损害 的原因是多方面的。随着社会与经济的发展，医患 医患关系。 关系模式逐渐从以医为尊的“传统型医患关系模式” 1．3移情与反移情 向以患者为中心的“新型医患关系模式”转变已成必 移情指的是病人对医务人员的印象容易受其以往 然趋势。下面笔者从心理学角度对医患关系模式转 对类似人物印象的影响，在治疗中表现出的对治疗者 变进行初步探析。 的情感依赖或不信任和敌意。反移情指医务人员常常 1 医患关系中的心理因素成分 基于自己过去与他人的关系，把病人看成重要人物，或 1．1 心理应激 出于自己的情感需要对病人的行为进行反应。医务人 心理应激是机体在某种环境刺激作用下，由于 员应认清自己的局限性，否则就会造成负性的心理作 客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境 用，在治疗的早期，医务人员不应与病人讨论自己的反 的紧张反应状态。从医方角度，当医生认为自己的 移情，否则不利于医患关系的和谐。 能力不足以满足病人身心需要的时候，会对自己承 1．4情绪与性格因素 担的责任感到紧张焦虑；当护士长期值夜班、生活质 情绪是人的各种感觉、思想和行为的一种综合 量下降，而工作责任又很大的时候也常处于心理应 的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反 激状态。从患方角度，患者患病特别是患上严重疾 应，以及附带的生理反应，常跟心情、气质、性格和性 病本身就可以引起心理应激，此外对陌生的医务人 情有关。目前，医患关系紧张，医务人员存在不同程 员与环境及服务的不满，又可产生紧张或焦虑加强 度的焦虑、抑郁症状[1]，医务人员如果对自己情绪调 心理应激。如果医患双方心理应激过于强烈，超过 控不当则可能将其投射给患者，损害医患关系。反 了他们的心理承受能力，就可能以愤怒、恐惧等情绪 之，患方的情绪状态也会作用于医方。另外，医患双 形式爆发出来，从而产生医患矛盾。 方的性格是从众型、内向性，还是独立型、外向性等 1．2 动机冲突 都会作用于医疗过程，影响医患关系。 动机冲突是指在个体有目的的活动中，因目标 2传统医患关系模式之心理探究 的多样性而出现相互排斥的动机，也叫心理冲突。 2．1传统医忠关系模式之典型表现 由于动机冲突常常使人的需要，部分地或全部地得 我国医疗行业曾长期处于“以医为尊”的状态， 不到满足，目标的实现受到阻碍，亦即产生了挫折，