麻杏石甘汤加减治疗变异性哮喘40例临床观察.pdfVIP

40 云 南 中 医 中药 杂 志 2010年第31卷第1期 麻杏石甘汤加减治疗变异性哮喘40例临床观察 徐 莺 (云南省曲靖市中医医院呼吸科 ，云南 曲靖 655000) 关键词：麻杏石甘汤；变异性哮喘；疗效 各种抗生素或止咳化痰均无好转。治当疏风宣肺，利咽止咳。处 中图分类号：R562．25 文献标识码 ：B 方：炙麻黄6g，杏仁 10g，细辛2g，石膏 10g，防风 8g，苍耳子 8 文章编号：1O07—2349(2010)01一OO4O—O2 g，辛夷花 8g，川贝 10g，百部 1Og，甘草 5g，五味子 8g。 2．2 肺卫气虚 症见遇冷风或闻异味则咳，咳痰不利，早晚 变异性哮喘，又称过敏性哮喘、咳嗽性哮喘，是气道慢性 咳重，或夜咳为主，多发于春秋季节。舌苔薄 白，脉浮。治以 非特异性炎症，进而引起支气管平滑肌痉挛 ，气道黏膜水肿与 疏风解表，宣肺止咳。处方：炙麻黄 10g，杏仁 15g，地龙 18 肥厚，黏膜分泌物增多，黏膜纤毛功能障碍及支气管粘液栓 g，党参 30g，化红 15g，石膏 20g，黄芪 30g，防风 10g，射干 塞。以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，由于患有变 15g，桔梗 12g，蝉蜕 15g，甘草 10g。 异性哮喘的病人的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气 2．3 肺脾气虚 症见咳嗽反复发作 ，遇冷或热均咳嗽，痰 白 管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正 不利，咽干，纳差，胃脘痞满，舌苔薄腻，脉濡 。治以补益肺脾， 常人，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发病，且 宣肺平喘。处方：炙麻黄9g，杏仁 15g，党参 25g，紫菀 15g， 用抗生素或化痰止咳药无效。中医认为本病在宗气不足，宣 陈皮 15g，半夏 12g，百部 15g，桔梗 12g，白术 15g，枳壳 15 降无力，风邪犯肺，肺失宣降则上逆作咳。本科近年来运用麻 g，茯苓 20g，石膏20g，黄芪 30g，干姜 9g，白芍 18g，当归20 杏石甘汤加减治疗变异性哮喘 4O例取得一定疗效 ，现报道 g，升麻 15g。 如下。 2．4 气阴两虚 咳嗽反复发作，遇冷热皆咳，痰少不利 ，咽干 1 临床资料 口渴，下午咳嗽加重，睡眠差，疲倦乏力 ，舌苔薄黄，脉细数，治 本组40例，均为本科门诊病例，其中男 23例，女 17例； 以补气养阴，宣肺止咳。处方 ：炙麻黄 9g，石膏 20g，杏仁 2O 年龄最小4岁，最大 57岁，平均年龄 31岁；病程最短 14d，最 g，地龙 15g，党参 25g，麦冬 25g，知母 15g，沙参 20g，五味 长 6个月。诊断标准：(1)长期顽固性干咳2周，常在夜间发 子 15g，太子参 30g，浮小麦20g，生牡蛎20g，黄芪30g。 生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；(2)常因呼吸性刺激 3 疗效标准与治疗结果 物如烟雾、冷空气、大笑或咳嗽本身诱发；(3)发作大多有一定 3．1 疗效标准 完全缓解 ：临床症状完全消失，肺部听诊双 的季节性 ，以春秋两季且反复发作为多；(4)支气管激发试验 肺呼吸音清，肺功能检测呼气峰流速值，大于预计质的 8O ； 或扩张试验阳性 ，24h呼气峰流速变异率 一20 ；(5)胸部 X 好转 ：临床症状明显减轻，肺部听诊正常或呼吸音略粗，肺功 线片显示正常或者肺纹理增粗但无其他器质性改变；(6)一般 能检测呼气峰流速值大于预计值的8O ～6O ；无效：达不到 的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、＆一受体激 上述指标。