83例经涎腺内镜治疗涎石症的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2010年 1月第 45卷第 1期 ChinJNuts，January2010，Vol45，No．1 · 39 · 83例经涎腺内镜治疗涎石症的护理 罗怡 恽 白 俞玉珍 摘【要】 对 口腔颌面外科的83例经涎腺内镜取石患者的I临床资料进行分析，探讨该组病例围手术期的护理措施。认为术前充 分的心理护理和完善的物品准备 ，术 中正确的仪器使用、熟练的护理配合 ，术后早期的健康教育等是该手术护理配合的关键。本 组 83例均配合 良好 ，完成涎腺 内镜手术。3例 患者取石失败 ，其余患者恢复 良好。 关【键词】 涎石症； 内窥镜； 围手术期护理 Perioperative nursing of83 patientswith sialolithiasistreated by sialoendoscope／LUO Yi，YUN Bai，YU Yu-zhen A【bstract】 Thispaperintroducestheperioperativenursingof83sialolithiasispatientsundergoingsialolitheetomybysialoen— doscope．The key pointsofsuccessfulnursing carewere carefulpreoperativepsychologicalnursing and equipmentpreparation． correctand skilled intraoperative cooperation，and earlypostoperativehealth instruction．Asaresult，allthepatientsunderwent the surgery suceesfully and recovered wellexcept3 caseswhoneeded gland removallater． 【Keywords】 Salivary Calculi； Endoscopes； PerioperativeNursing 涎石症是在腺体或导管 内发生钙化性 团块而引起 的进 2 治疗方法 与转 归 食时腺体肿大疼痛 、导管 口黏膜红肿 、腺体继发感染等一系 根据手术部位及患者要求 ，治疗性涎腺镜可在局麻下进 列表现 的病变 ，多发生于下颌下腺 ，是 口腔颌面外科临床常 行 。患者先导入涎腺镜及检查鞘 ，可从 自然导管 口(用特制涎 见的疾病 ，以20—40岁的中青年为多见 ]。传统对此病无特异 腺导管扩大针逐级扩大)或前端导管切 口进入 ，观察导管内 性治疗方法 ，保守治疗可暂时缓解症状 ，不能彻底去除阻塞 及导管壁 的表现。扩张导管后再导人手术鞘 ，置入相关器械 ， 病 因，保守治疗无效者可行腺体摘除术 ，但此手术具有较大 进行震波碎石术、钳夹取石术或套石篮取石术、导管灌洗清 的损伤和较多的并发症 ]。20世纪 90年代早期 ，有学者应用 扫术 。对于小型结石 (直径4mm)，直接在涎腺镜辅助下行钳 内镜观察涎腺导管系统 3]。近年来涎腺 内镜 的临床应用使此 取或套石篮取石术 ；而对于较大的结石 (直径 ／4mm)，先用 病的诊断和治疗有 了突破性进展 。以往对位于导管前端 的结 液 电碎石机或钬激光进行碎石术 ，然后再采用吸引法、钳取 石 ，可采用传统的方法进行取石术 ，而位于导管后端的结石 ， 或套石篮取石术 ，将结石取出。 一 般采用腺体摘除术 ]。内镜技术的发展，为涎石症的诊断与 83例患者均在局麻下进行 内镜下灌洗术、导管扩张术、 治疗提供了新途径 ，使位于导管后端结石的顺利取 出成为可 取石术 ，手术时间30—120min，平均 56min。其 中3例 因结石 能 ，避免腺体摘除及带来 的一系列并发症 ，并能观察到导管 较小且位于后端较细的分支导管 内，使器械无法探入 ，择期 内的其他病变I5]。现总结分析 83例经涎腺 内镜治疗下颌下腺 改行腺体摘除术 ，其余患者手术效果 良好 ，