基层医院病理诊断实践中的医学道德原则.pdfVIP

临床与实验病理学杂志摇 J Clin Exp Pathol摇 2014 Jan;30(1) ·117 · 网络出版时间:2014-1-1620:58摇 网络出版地址:http:/ / / kcms/ doi/ 10.13315/ ki.cjcep.2014.01.040.html ·经验交流 · 基层医院病理诊断实践中的医学道德原则 司明远 关键词:基层医院;病理诊断;医学道德原则 是标本的局限性,病理检查不是诊断疾病的万能钥匙。 甚至 中图分类号:R鄄01摇 摇 文献标志码:B 有的临床医师唯恐提供了患者的临床情况,故意掩盖患者的 文章编号:1001-7399(2014)01-0117-02 临床诊断和病理诊断最基本的患者资料,这样反而会对病理 doi:10.13315/ ki.cjcep.2014.01.040 诊断医师产生误导,导致病理检查申请单临床资料简单或缺 如,给病理诊断特别是术中冷冻病理诊断带来极大的困难。 摇 摇 病理诊断直接影响临床治疗,错误的病理诊断可导致重 有的临床医师为了所谓的快捷、满足好奇心等理由滥用术中 大医疗差错或事故发生。 国内大多数基层医院的病理工作 冷冻病理检查,致临床术中冷冻病理诊断需求不断增加。 病 起步较晚,严重滞后于临床医学的发展,多数病理科室存在 理医师根据“知情同意原则冶要求,借“术中冷冻病理诊断知 建制不全、人员素质低、设备落后,无法实行病理诊断“三级 情同意书冶签署意见和签名、临床术前病例讨论等时机,动员 复查制冶。 在日常病理诊断工作中,如何对待诊断困难的病 临床医师或患者做活检病理诊断或向患者详细解释病理诊 例,规避和减少病理诊断的质量安全风险,是每个病理科医 断的重要性同时,也要说明病理诊断特别是术中冷冻病理诊 [2] 师无法逃避和必须认真对待的问题。 大型医院病理科随时 断的局限性、适用范围、不宜应用范围、慎用范围 。 出现特定病例,这时需与其他病理医师进行讨论,大型医院 2摇 最优化原则 病理科多有经验丰富的专家,能及时给予指导。 但在基层医 院遇到疑难问题时和专家讨论的机会很少,甚至缺少最基本 医师在选择对疾病的诊断方案时,应以最小代价获得最 的诊断病理学参考书,若在术中冷冻病理诊断时遇到困难, 佳效果的原则。 具体地说,医师在选择诊断方案时,采取的 便束手无策,压力不言而喻。 诊断措施应使患者痛苦最小,耗费最少,效果最好,安全度最 在疾病诊断过程中“医学道德原则冶同诊断技术一样贯 高。 穿始终,包括知情同意原则、最优化原则、整体性原则、协同 2.1摇 病理医师是临床医师的咨询者和合作者摇 诊断病理学 一致原则。 应用“医学道德原则冶指导病理诊断实践,特别 的任务:(1)提出明确的病理诊断;(2)提供可能的病因学证 是基层医院病理科在解决所谓的“疑难冶病理诊断中应防止 [3] 据或线索;(3)提供有关的预后因素 。 病理医师为临床医 局部片面的观点,漏诊、误诊,重大医疗差错;在防范医疗纠 师及时提供咨询和治疗依据,这不仅要满足临床医师的需 纷发生等方面尤为适用。 要,而且直接关系到患者的切身利益。 因此,必须时刻记住, 将自己置于临床医师和患者的地位,站在他们的立场上考虑 1摇 知情同