妊娠期肝内胆汁淤积症79例临床分析.pdfVIP

660 云南医药2014年第35卷第6期 · · ·经验交流· 妊娠期肝内胆汁淤积症79例临床分析 杨先凤 （楚雄彝族自治州人民医院 产科，云南 楚雄 675000） 关键词：妊娠期；肝内胆汁淤积症；围生儿；妊娠结局 中图分类号：R722文献标志码：B 文章编号：1006-4141（2014）06-0660-02 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠 1g，1次/d，1周为疗程，配合肌肉注射地塞米 中、晚期特发性疾病，主要危害胎儿，使围产儿 松，1次/12h，6mg/次，共4次。严密监测胎动、 发病率和病死率增高。本文通过回顾性分析我院 隔日一次胎心监测、3～7d复查肝功及胆汁酸等。 2009年1月-2012年12月，我院收治的79例妊2．重度ICP的治疗方法：B组患者静脉滴注 娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料，探讨ICP患 腺苷蛋氨酸，每天注射1～2次，1～2g/d，加口服 者的分度诊断及处理方法，总结两组妊娠结局， 熊去氧胆酸胶囊，每天3次，250mg/次，一个疗 对于产妇及围生儿的影响及危害程度。 程7d。严密监测胎动、隔日一次胎心监测、3～7d 资料与方法 一、一般资料 收集我院自 复查肝功及胆汁酸等。 2009年1月-2012年12月收入院，年龄～ 在22五、统计学分析 采用统计软件SPSS17.0对 36岁的79例ICP患者临床资料，平均年±龄（26数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示， 3）岁，平均孕周（37±2.6）。其中轻度组60例 计数资料采用 t检验，组间比较采用卡方检验， （A组），重度组19例（B组），初产妇64例，经P0.05说明具有统计学差异。 产妇15例。 结 果 一、2组患者的胎儿早产率、胎儿窘 二、 ICP的诊断及临床分度标准 参照妊娠 迫综合症发病率、新生儿窒息的发病率、围产期 [1] 期肝内胆汁淤积症诊疗指南 。 新生儿死亡率、产妇皮肤瘙痒症发病率、产妇黄 1．轻度：生化指标 血清总胆汁酸（10-39）疸发病率进行比较后，B组明显高于A组，根据 μmol/L、 总胆红素 21μmol/L、 直接胆红素 统计学分析得到P0.05，具有统计学差异。 6μmol/L，ALT200U/L/AST200U/L；临床症状皮二、A、B2组分别采取不同的治疗后，均取 肤瘙痒为主，无明显其他症状。 得了较好的妊娠结局，使新生儿死亡率大大降低。 2．重度：生化指标 血总胆汁酸≥40μmol/L、 讨 论 一、ICP临床特点 ICP是妊娠期特 总胆红素≥21μmol/L、 直接胆红素≥6μmol/L，发性疾病，目前该病的发病原因尚不明确。在妊 ALT≥200U/L、AST≥200U/L；临床症状 皮肤瘙娠中晚期，孕妇各项激素水平均达到高峰，其中 痒严重、伴其他症状、孕周34周发生ICP者、 雌激素分泌增加导致了血液中胆汁酸升高，刺激 合并多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP 皮肤进而出现皮肤瘙痒的症状。ICP患者由于胆汁 [2] 及曾因ICP围产儿死亡者等。 淤积，进而病人出现黄疸 。 三、临床表现 皮肤瘙痒为首发症状，手掌、 二、ICP对母、儿的影响 ICP对孕妇的主要 脚掌或脐周瘙痒首先出现，并且具有渐进加剧继 影响是产后出血以及身体瘙痒。产后出血的原因 而延及到颜面、驱干、四肢等部位。病人瘙痒的 是孕妇体内胆汁中的胆酸盐不能正常分泌，对于 程度存在差异性，多数在夜间加重，瘙痒严重者 维生素K的吸收量大幅度下降，因此造成肝脏合 可以引起烦