舌诊报告单的设计与应用.pdfVIP

·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集· (3)入院时舌色红绛、绛紫，系因创伤致脏腑瘀热所致，若经系统治疗，舌色仍红绛、绛紫者说 明病情无明显好转，脏腑瘀热仍重，应加强疮面清创处理和全身清热解毒活血化瘀治疗。 (4)入院时少苔是急伤失阴所致。治疗后若苔变黄白厚，说明胃肠功能减退，应加强用肠腑疏通 清热药物对症治疗。若少苔变无苔，则说明病人气阴两虚加重，应当及时补充钾及微量元素或应用 滋阴清热中药。 (5)舌乳头增生，是机体对疼痛创伤等应激性变化所致。若经治疗增生乳头消失，说明病情好转， 机体脏腑气血运行趋于正常。若未减少，应加强扶正祛邪治疗。 (6)瘀斑瘀点及舌下静脉色变，是机体创伤性血瘀证表现。其恢复缓慢，若经治疗其不减少减轻 反增多，增深者应提示医生加强活血化瘀治疗。 (7)口腔唾液分泌量是表示人体因烧烫伤后阴液丢失过多，而明显减少。若经补液、调整水电解 质平衡等治疗后，病人唾液分泌量仍少，应考虑病热邪伤阴过重，应用滋阴清热法纠正之。 总之，用观察舌象的方法护理烧烫伤病人，有利于一些治疗过程对疾病的动态掌握，及时处理 合并症及并发症，是一项行之有效的好方法，值得进一步研究应用。 舌诊报告单的设计与应用 胡广芹导师：陆小左 (天津中医药大学，天津300193) 【摘要】舌诊报告单可为中医临床辨证、疾病诊断及教学提供较为客观的诊断依据。保存原始 舌图片、语言描述舌象、舌图象的人工分析数据及舌图辨证分析意见。通过对舌诊信息全面综合记 录、分析实现保真储存可供以后查询，便于观察探讨舌诊定量变化规律，为中医临床舌象的辨证提 供了客观动态检测指标． 【关键词】舌诊；舌图片：报告 舌诊是中医望诊获取病人健康状况的一种重要途径，对临床辨证论治有较大的价值，为历代医 家所重视，并积累了丰富的经验。传统舌诊的诊断价值，极大地受到医生的临床经验、环境因素诸 如光源、亮度等客观因素的影响。目前，伴随着计算机技术和图像处理技术的成熟及实验科学的发 展，通过对舌色、舌苔及舌苔脱落细胞学的检测研究，为中医临床辨证、疾病诊断及教学提供了较 为客观的诊断依据。诊断措施改变的同时，有关舌诊的病案记录也应有所改进。导师陆小左教授在 临床及教学工作中应用舌诊报告记录单，取得良好效果。现介绍如下： 1舌诊报告单记录的目的 近年来，舌诊在局部方法学上逐渐成熟，比如舌色的识别等，但在舌诊信息全面综合记录、分 析、处理方面仍明显不足。病历书写舌象的诊断仍然以舌色舌苔简单的文字描述记录为主，纪录内 容过于简单，缺乏客观定量指标。另外，舌象变化多端而迅捷，用眼睛观察只能得到宏观印象，很 多细微轻浅的变化，难以精细观察和记录，未能在舌图片、舌质、舌苔的质地、纹理、动态等方面， 实现舌象信息综合、全面、客观化记录，使舌诊的宝贵经验不能科学的保存下来“1。复诊时难以避 76 中国·云南·丽江(2008年7月) ·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集· 免出现误差，也难以作为其他专家会诊、远程诊断及教学的客观依据。舌诊不能实现保真存储，给 lI缶床、教学、科研带来许多不便。由于传统的舌诊记录方式不能动态观察，不能适应当前医学发展 的需要，因此有必要建立完整的舌图报告单。 2舌诊报告单记录方法 2．1原始舌图片 舌象仪在统一标准光源下，获得动态或静态舌图像并保存记录。 2．2语言描述舌象 文字描述肉眼观察的舌质、舌苔的色泽性质及舌的形态与动态等。 2．3舌图象的人工分析数据 舌图象分析数据资料具体应包括：①舌质、舌苔的颜色。②舌形状、舌齿痕长度、最大齿痕长 度及最大齿痕面积。⑨瘀斑的数量、瘀斑面积及最大瘀斑面积。④点刺数量、面积。⑤舌苔湿度、 舌苔厚度及舌苔占舌体面积的比例。⑥舌态。⑦舌裂纹的数量、最长长度。⑧舌质颜色RGB值，舌 苔颜色RGB值L木a，kb值等有关数据。 2．4舌图辨证分析意见 记录舌诊的辨证分析意见。 3舌诊报告单记录的病理生理意义 舌诊报告单记录的质量直接关系到复诊后续分析的准确性。通过舌诊详细记录，在舌质、舌苔 颜色和舌表面津液湿度等信息监测判别的同时，还可获得与之