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针刺治疗脑梗死的机制研究概况 陈俊琦 吴俊贤 肖慧玲 林仁勇 黄 泳 (南方医科大学中医药学院，广东广州510515) 摘 要 针刺疗法从古至今一直用于临床治疗脑梗死，其确切疗效 已得到普遍认可与证实 近年来． 研 究人 员分别通 过 临床研究与动物实验研究来揭示其机制 ，主要包括 以下方面 ：针刺对脑梗死后形态学的改变、对神经元损伤级联反应的 影响、对血液成分改变的影响、抑制脑梗死后细胞凋亡等 。但是对针刺治疗脑梗死机制的研 究仍存在一些问题 ：如针刺取 穴的随意性、针刺方法运用的盲 目性、研究方法应用不当、研究指标 的单一等 ，亟待于今后的研究中逐步解决 关键词 脑梗 死 针刺疗法 综述 中图分类号 R743．330．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2010)01—0074—03 脑梗 死 (cerebralinfarction)是缺 血性卒 中的总称 ．包括脑 降，大脑皮层 、心肌 LDH活性升高 ：针刺手三 阳经井穴后 ．大 血栓形成 、脑隙性梗死和脑栓塞等 ，约 占全部脑卒 中的70％． 脑皮层 、心肌 Na+-K~ATPase活性升高 已接近正常水平 ：而大 是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧 ，导致局限性脑组织缺血性 脑皮层 、心肌LDH活性较缺氧对 照组进一步升高 石现等啊 坏死或脑软化 。脑梗死可引起 中枢性偏瘫 、偏身感觉障碍 、运 究针刺百会 、曲鬓穴对 中风患者大脑运动功能 区糖代谢的影 动障碍、偏盲、失语等，发生严重并发症会危及病人生命 l【1针 响，结果表明电针头穴百会与曲鬓可以升高或降低双侧大脑 刺疗法从古至今一直用于临床治疗脑梗死 ．其确切疗效 已得 运动功能 区域 中葡萄糖的代谢 ．从而可能诱导与运动相关的 到普遍认可与证实 近年来 ，研究人员分别通过临床研究与动 某些 区域神经组织兴奋 ．补偿或协助受损的神经网络 ．促进运 物实验研究来揭示其机制 ．为针刺治疗脑梗死进一步提供 了 动功能的重建 。盂智宏等8[1针刺脑梗死大 鼠人中穴 、内关穴后， 理论依据。现分别从针刺对脑梗死后形态学 的改变 、对神经元 发现可显著改善脑组织和肺组织 的能量代谢 ．从而保护脑组 损伤级联反应 的影响、对血液成分改变的影响、抑制脑梗死后 织和肺脏免受损伤 细胞凋亡等方面．对其作用机制概述如下 2-2 减低兴奋性氨基酸的毒性 脑缺血常导致神经元损伤 ． 1 针刺对脑梗死后形态学改变 脑缺血时缺血神经元大量释放兴奋性氨基酸 (EAA)对神经元 脑梗死发生后 ．发生梗死的脑组织部位 由于缺血缺氧而 的损伤起着关键作用2[1远慧茹等 观察调神益气针法对多发 发生坏死 ．在形态上会发生变化 ．且这种变化 随着 时间的推移 梗死性痴呆大鼠脑 内兴奋性氨基酸含量变化的影 响 结果表 而呈渐进性的加重 ，可以从肉眼、电镜 、光镜下观察到脑组织 明．调神益气针法可明显 降低多发梗死性大 鼠脑皮层 、海 马及 的变化211 白晶等3[1观察头穴丛刺法引起脑缺血大鼠皮质神经 纹状体异常升高的天冬氨酸 以及海马区谷氨酸含量 ．亦可明 元突触结构的变化 ．发现突触水肿减轻 ，结构较清晰 、有新生 显降低皮质及纹状体 的天冬酰胺含量 ．在纹状体可降低谷酰 突触 ．且结构相对完整突触数 目与大脑 中动脉 闭塞 (MCAO) 胺 的含量 ．从而有效地减轻对大脑 的损害 模型组比较有所增加 刘智斌等4[1用 “嗅三针”电刺激急性局灶 2-3 减轻钙离子超载损伤 脑梗死发生后 ．存在严重 Ca+紊 性脑缺血再灌注大 鼠．结果发现大脑皮层神经元线粒体体视 乱 ，大量 Ca2+蓄积在神经组织 内产生严重 的毒性作用 ．诱发一 学有明显改善 。李铁浪等 s研【究发现电针人中、百会组及肝俞 、 系列病理反应 ．促发和加剧继发性脑损害 ．是神经细胞死亡的 肾‘俞组可使 48h后脑梗死体积缩小