基于信息化建设国内外医疗服务流程比较研究.pdfVIP

云浮市人民医院 基于信息化建设的国内外医疗服务流程比较研究 1 2 3 1 1 4 5 5 5 郑静 靳淑雁 张福林 吴立佳 韩冰梅 陈瑞云 罗乐宣 罗晓琼 韩铁光 关键词：医疗服务 医院管理 流程 信息化 摘 要：目的 为应用国内外先进的信息化建设经验，比较医疗服务流程差异，为为信息化建 设提供理论基础。方法 采用专家访谈方法对深圳、香港和美国医疗服务流程进行调查。结 果 深圳医疗服务流程正在由传统手工操作流程向信息化流程改变，香港和美国基本完成了 这个过程，三地的差异程度大。结论 通过比较研究，深圳医院服务流程和香港及美国比仍 有提升、改进的空间，信息化建设将大有可为。 20 世纪 90 年代,开始了以“业务流程重组”( business process reengineering ,简 称 BPR)为核心思想的一场新的管理革命。对于 21 世纪的组织，正如流程管理大师 Hammer 所说的，流程将非常关键。医院流程是医院实现其基本功能的过程，医院基本功能通常包括 医疗、教育、科研、预防和康复等。就具体的医院来说，它对本地区（或一定范围内）公众 提供医疗、康复和疾病预防等服务。为应用国内外先进的信息化建设经验，我们以专题访谈 的形式对国内外数字化医院工作流的差异进行了专项研究，对深圳市、香港和美国医院的医 疗服务流程进行抽样调查，为信息化建设提供理论基础。 1 资料来源 1.1 国内医院流程资料 本研究以医院管理者为调查对象，采用专家访谈的形式，对深圳市、区、街道三级共 5 家医院进行了详细调查，包括市属综合医院 1家、市属中医院 1 家、区属医院 1家、街道医 院 2 家。 1 作者单位： 深圳市医学信息中心，深圳，518020； 2 深圳市观澜卫生监督所，深圳，518110； 3 通讯作者，深圳市医学信息中心，深圳，518020； 4 深圳市福田人民医院，深圳，518020； 5 深圳市卫生局，深圳，518020 。 702 1.2 香港医院流程资料 香港医院医疗服务流程资料由香港医院管理局负责现场调查提供。 1.3 美国医院流程资料 美国医院医疗服务流程资料由 DORENFEST 咨询公司负责现场调查提供。 2 方法 2.1 调查方法采用专家现场访谈； 2.2 调查专家组成 由深圳市医学信息中心、香港医院管理局、DORENFEST 咨询公司的信息化专家组成； 2.3 调查质量管理：为了达到三地得到调查结果的一致性，调查设计、过程及结果分析 均采用统一标准控制。 3 结果 3.1 深圳医院医疗服务流程 在所调查的医院中，我们按照国内医疗习惯，将调查得出的结果分为门诊服务流程和病 房服务流程，该部分服务流程仅为所调查服务项目的病人就诊流程。 3.1.1 门诊服务流程 （1）病人在挂号台和护士进行初步交流，决定他们将去看哪科门诊以及哪位医生或专 家。 （2）病人身份基于其姓名和出生日期。当前计算机系统中没有与病人匹配的永久身份 代码。通常，病人自带病历到医院。医院方无法接触到病人既往病史信息和就诊情况。 （3）病人在付费窗口支付就诊费用。财务系统根据病人的保险种类决定支付费用。 （4）当支付信息输入系统时，现金管理由手工操作。如使用条形码来记帐，以保证所 有的现金都被记入帐户。 （5）门诊病人去诊室，接受医生治疗/诊断/服务。门诊记录包含诊断，实验室检查， 处方等信息，这些信息被人工输写到病人的病历本上。在我们所访问多数医院，这一过程基 本上是医生手写完成的。在部分自动化程度比较高的医院，医生将大多数信息输入临床计算 机系统，但仍需重复手工书写病历。还有医院发明了他们自己独特的病历书写方法，他们