新的心电图计分系统在诊断冠心病多支病变中应用.pdfVIP

_，10159S8 新的心电图计分系统在诊断冠心病多支病变中的应用 研究生：薛建峰 专业：老年医学(心血管病) 导师：贾如意 中文摘要 目的：探讨静息状态下(非急性心肌梗死、无胸痛发作状态)冠心病患者常规十 二导联心电图(ECG)对冠状动脉(冠脉)多支病变的预测作用。根据冠心病患者静 息状态下的十二导联心电图，制定一套简单易行的对冠脉多支病变有一定诊断价值 的、新的心图计分系统。 降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄150％者为阳性，将患者分为阴性组(8人)、 左主干病变组(14人，可合并擎支、双支或三支病交)；多支病变组(30入，三支病 分法、Gensini评分法，计算冠脉狭窄积分。对各组瘸铡的年龄、性别、化验检查等 指标进行统计学分析：计数各组病例心电图aVR导联sT段抬高病例数、异常导联数、 sT段移位绝对值之和、异常导联数+sT段移位绝对值之和、sT段时间，在单支病 变组和双支病变组，三支病变组和左主干组之间进行统计学分析。将单支病变组与双 支病变组合并为非多支病变组，三支病变组与左主干病变组合并为多支病变组，再次 进行统计学分析。根据合并后的分析，从以上年龄、心电图指标中选择对区分多支病 变组、非多支病变组有意义的指标(根据统计学上有显著性差异，可信区间，平均值 等综合考虑)进行组合计分，并与冠脉狭窄评分、冠脉病变支数进行相关性分析，制 定一套简单易行的对冠脉多支病变有一定区分价值的心电图计分标准。 结果： I 1．年龄：单支病变组和双支病变组，三支病变组和左主干病变组之间比较无显 著性差异(PO．05)；非多支病变组与多支病变组之间比较有显著性差异(PO，05)； 非多支病变组与阴性组之问比较无显著性差异(P0．05)；多支病变组与阴性组之间 比较无显著性差异(PO．05)， 2．AVR导联ST段抬高：单支病变组和双支病变组之间比较无显著性差异(P O．05)；三支病变组和左主干病变组之间比较有显著性差异(PO．05)；非多支病变组 与多支病变组之间比较有显著性差异(PO．01)；非多支病变组与阴性组之间比较无 显著性差异(PO．05)：多支病变组与阴性组之间比较无显著性差异(P0．05)。 3．异常导联数：单支病变组和双支病变组，三支病变组和左主干病变组之间比 较无显著性差异(P0．05)；阴性组、非多支病变组、多支瘸变组之间比较均有显著 性差异(P0．01)。 4．ST段移位绝对值之和：单支病变组和双支病变组，三支病变组和左主干病变 组之间比较无显著性差异(PO．05)；多支病变组与阴性组之间比较有显著性差异(P 0．01)；非多支病变组与多支病变组之间比较有显著性差异(PO．01)；非多支病变 组与阴性组之间比较无显著性差异(PO．05)。 5．异常导联数+ST段移位绝对值之和：单支病变组和双支病变组，三支病变组 和左主干病变组之问比较无显著性差异(PO．05)；阴性组、裴多支病变组、多支病 变组之间比较均有显著性差异(PO．01)。 6．ST段时间：单支病变组和双支嫡变组，三支病变组和左主干病变组之间比较 无显著性差异(P0．05)；阴性组、非多支病变组、多支病变组之间比较均有显著性 差异(P0．01)。 7．心电图计分系统 7．1．I型心电图计分系统： 选取年龄jaVR导联ST段抬高、异常导联数、sT段移位绝对值之和、异常导 联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间六项指标，每项达异常标准计1分，异常项 目数总分为该患者的心电图计分系统积分。4分为心电胬计分系统诊断冠状动脉多 支病变的切点(这种新的心电图计分系统，自称为I型心电图计分系统)。分别计数 各组l型心电图计分系统积分≥4分的瘸铡数，阴牲组、非多支病变组、多支病变组 之间有显著性差异(P=0．000)：非多支病变组与多支病变组比较有显著性差异 2 (P=o．000)；阴性组与非多支病变组比较无显著性差异(P0．05)。 I型心电图计分系统积分与冠脉狭窄支数呈正相关，r=0．491(P；0．000)。 7．2．11型心电图计分系统： 项指标，各项指标计分之和为该患者的心电图计分系统积