胃食管反流病患者的心理分析与护理.pdfVIP

· 76 · 实用医技杂志20lO年 1月第 l7卷第 1期 JournalofPractlcalMedicalTechnioues，Januarv2010。Vo1．17。No · 医学心理 · 胃食管反流病患者的心理分析与护理 中山大学附属第三医院(510630) 梁艳娉 何金兰 林 婷 胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease，GERD)足 1．2 方法：对有烧心、胸骨后痛、反酸、反流等相关消化道症 指 胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，包括反流 状主诉的患者首先进行RDQ问卷调查评分，后者按症状及发 性食管炎 (refluxesophagitis，RE)，非糜烂性反流病 (non— 作频率为记分标准(5级分制度)，总分最高可达40分旧。对于 erosiverefluxdisease，NERD)和Barrett食管，典型临床表现为 RDQ筛查≥12分者行胃镜检查 ，明确患者为 NERD、RE或 烧心、胸骨后痛、反酸 、反流等症状，不典型症状为咽喉炎 、哮 Barrett食管，同时排除幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎、消化 喘、咳嗽等食管以外刺激症状 lll。按反流症状Ⅲ现频率定义 性溃疡、食管胃底静脉曲张等器质性病变。评价工具：①36条 [即烧心和(或)反酸每周至少出现 1次]，广东省社区人群患 目简明健康量表 (MOSSF一36量表)，为普适性量表 ，评价生 病率为6．2％，按反流性疾病问卷(RDQ)(≥12分)定义 ，则其 活质量的 8个维度和2个综合分数 ，前者包括生理功能 标化发病率为2．3％，男性患者稍多于女性患者，分别为2．6％ (PF)、生理职能(PR)、躯体疼痛 (BP)、活力 (vT)、情感职能 和2．4％，65岁为相对高发年龄组为3．5％ 。近年来有研究显 (RE)、情感健康 (MH)、社会功能(st)和总体健康(GH)，后者 示，遗传因素、社会心理问题、生活方式等 胃食管反流病的 包括躯体生理健康总评 (PCS)和心理生理健康总评 (MCS)， 发生、发展有密切关系，本文旨在通过对 胃食管反流病患者抑 得分越高，生活质量越高。②症状自评量表(SCL-90)，用以评 郁 、焦虑、躯体化症状等精神心理症状及相关心理健康因素分 定患者 自觉症状及其严重程度的精神症状 自评量表，包括90 析 ，评估 GERD患者心理健康状况及影响 素，从而为临床 个项 目，采取 5分记分制 ，分别为 1分(无症状)，2分(轻度)， 治疗、护理及康复提供参考。 3分 (中度)，4分 (偏重)，5分 (极重度)。③精神心理状态评 1 资料与方法 分：所有入选病例均行ZungsSAS焦虑 自评量表及SDS抑郁 1．1 临床资料：对2008年2月至 12月在我院门诊或病区住 自评量表 ，SAS得分t50分为焦郁，SDS得分≥53分者为抑 院以烧心 、胸骨后痛、反酸 、反流为主诉患者进行 RDQ筛查 郁。以上量表均由同一心理科医生对所有符合对象进行测评。 ≥12分，并经胃镜检查确诊为GERD的患者58例，其中男性 1．3 统计学处理：采用 SPSS13．0统计软件，根据数据的分布 31例，女性 27例，年龄256l岁，其中34例为NERD，20例 特征，分别采用 t检验、 检验和秩和检验。 为RE，Barrett食管4例。以上人选病例均已排除消化性溃疡 、 2 结 果 功能性消化不 良、严重肝脏疾病、恶性肿瘤、糖尿病、近期重大 GERD患者与健康人群的MOSSF一36、SCL一90、SAS、SDS 手术病史、服用引起反流症状药物及精神失常患者。对照组 分别见表 1，2，第 77页表 3。由MOSSF一36、SCL一90等量表 为同期于我院体检中随机选取与对象组性别、年龄、婚姻状 可以看出，GERD患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体 况、文化程度、职业等相关项 目相匹配的健康人群共47例，年 健康 、活力、情