神经外科住院患者的护理安全管理.pdfVIP

· 90 · 实用医技杂志2010年 1月第 l7卷第 1期 JournalofPracticalMedicalTechnkme8，Januarv2010，Vo1．17，No．1 未发生大出血 、肺梗死等严重并发症，有 1例发生牙龈出血， 高影响下肢静脉回流。 未特殊处理，自行停止，3例发生浅静脉穿刺点渗血，经压迫 4 讨 论 止血后停止。 通过对本组病例使用注射用阿替普酶治疗的护理，感觉 3 护 理 措 施 到认真细致的护理是治疗成功的有力保障，具体的体会有：① 3．1 心理护理 ：本组病例中9例是急性起病，3例为慢性，因 患者一旦确诊为下肢深静脉血栓应争取及早采用溶栓治疗， 下肢疼痛、肿胀及活动受限使患者产生焦虑恐惧心理，严重影 越早治疗效果越好，首选药物注射用阿替普酶。因为注射用阿 响情绪和休息。在治疗前 ，对每例患者，讲解清楚本病发生的 替普酶是人体天然存在的纤维蛋白溶酶原激活剂，无抗原性， 原因、发展的过程及预后情况，详细说明治疗过程中可能出现 半衰期短(仅4～5min)，能选择性与血栓表面的纤维蛋白原结 的症状，帮助患者树立战胜疾病的信心 ，取得患者的积极配 合而不激活血液循环中的纤溶酶原，很少产生全身纤溶激活 合。在治疗过程中，积极有效开展心理护理，勤观察病情变化， 状态 。②溶栓过程中严密监测患者的凝血功能，如果凝血功 与患者多沟通交流，及时耐心解答患者提出的疑问。 能正常，则连续使用注射用阿替普酶3d，以达到最佳溶栓效 3．2 健康宣教：对患者及家属、健康照顾者开展健康教育，让 果。如果凝血功能异常，则及时静脉补充维生素K1，输新鲜血 其了解疾病原因、发展过程、治疗程序及疾病转归。用真诚的 浆，增加凝血因子，以防止发生大出血。③给药途径，最好选择 态度和正确的方法帮助患者树立战胜疾病的信心，并主动配 患肢末梢静脉穿刺给药，使血液回流药物直接到达血栓部位， 合治疗。教会患者提高自我防范意识，在溶栓过程中进行适 以达到最佳治疗效果。如果选择其他途径给药，则药物不能直 度活动但动作不宜过大。指导患者禁炯，防止烟中尼古丁刺 接达到病变部位，且有加重出血可能。穿刺部位保持清洁，防 激血管引起静脉收缩。 止穿刺点感染。④通过健康宣教，使患者积极配合治疗和护 3．3 病情观察 ：严密观察患者的生命体征，正确抽取血标本 理，缓解焦虑恐惧情绪。本组患者治疗过程中，未发生出血、肺 查凝血功能，观察有无出血倾向，每 目测量患肢不同平面的周 梗死等严重并发症，取得了满意的治疗效果。 径，测患肢足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色的改变情况 参 考 文 献 及皮肤温度的变化情况，以判断治疗效果。 1 李家增．血栓形成与临床医学．长沙：湖南科学出版社．1991． 3．4 基础护理：患者需卧床休息 ，给予一切生活护理。患肢抬 2 殷晓红．预防人工关节置换术后下肢静脉血栓形成的护理对 高20。3O。，膝下避免垫枕 ，使髂股静脉呈松弛不受压状态 ， 策．中华护理杂志，2001，36(5)：330． 对缓解静脉血栓有一定作用 ，并有助于静脉回流 ，减轻肿胀 3 TheGUSTO Investigators．Aninternationalrandomizedtrialcorn— 翻 。 患肢禁止按摩和热敷 ，以防血栓脱落引发肺梗死。患肢注 paring four-bolytic stragies for acutemyocardialinfaretiou．N EnglJMed，1993，329(1O)：673—682． 意保暖，不宜过冷过热，保持室温22～26℃。指导患者进低脂