心电图对冠心病诊断价值及影响因素临床与实验与研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的心电图(ECG)改变与 冠状动脉造影(CAG)结果的相关性及心率增加对其ECG结果的影响，通过动 物实验研究心率增加和心脏转位对其ECG结果的影响，进一步揭示CHD患者 的ECG表现，以提高ECG对CHD的诊断价值。 度、狭窄的支数、心率的快慢依次分为：轻度狭窄组(50％≤狭窄程度70％．)、 中度狭窄组(70％≤狭窄程度90％)、重度狭窄组(90％≤狭窄程度)三组，一支狭 窄组、二支狭窄组、三支狭窄组三组，慢心率组(心率60次／分)、正常心率组 (60≤心率100次／分)、快心率组(心率≥100)三组，对相关数据进行统计学分析， 比较各组ECG结果的差异。②选择大白鼠15只，开胸将其心脏转位后，分别 记录其正常位、横位(逆钟向转位)、垂位(顺钟向转位)的ECG，依心脏位置 将其分为正常位组、横位组、垂位组三组，对相关数据进行统计学分析，比较 各组ECG结果(异常Q波)的差异。③选择大白鼠30只，开胸后将其一支冠 状动脉结扎造成狭窄后，再用心房调搏使其心率依次增加10％、20％、30％，分 别记录其ECG，依心率快慢将其分为正常心率组、心率增快10％组、心率增快 20％组、心率增快30％组四组，对相关数据进行统计学分析，比较各组ECG结 果(异常导联数)的差异。 结果：@CAG阳性组与CAG阴性组的ECG结果比较，具有显著统计学差异伊 阴性符合率为57．1％，假阳性率为42．9％，假阴性率为31．4％。②ECG阳性符 合率与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性较大：轻度狭窄组、中度狭窄组、重度 率分别为52．9％、40％、24．4％；轻度狭窄组与重度狭窄组的ECG结果比较，具 有显著性统计学差异(Po．01)；轻度狭窄组与中度狭窄组、中度狭窄组与重度狭 ECG的阳性符合率无相关：一支狭窄组、二支狭窄组、三支狭窄组三组CHD患 者的ECG的阳性符合率分别为62．5％、70．8％、72．7％，假阴性率分别为37．5％、 ¨ 摘要 29．2％、27．3％；一支狭窄组与二支狭窄组、一支狭窄组与三支狭窄组的ECG结 大，慢心率组、正常心率组、快心率组三组CHD患者的ECG的阳性符合率分 心率组比较，具有统计学差异(P0．05)；慢心率组与正常心率、正常心率组与快 心率组的ECG结果比较，均无统计学差异(Po．05)。⑤心脏转位后，可以在 ECG某些导联上出现异常Q波，呈ECG假阳性结果：15只ECG正常的大白鼠 脏转位导致ECG的假阳性率分别为60％、86．7％、80％。心脏转为垂位后，15 只大白鼠中分别有12只、10只、7只、8只在I、avL、V1、V3出现异常Q 波，心脏转位导致ECG的假阳性率分别为80％、66．7％、46．7％、53．3％。⑥心 率与冠脉狭窄的大白鼠ECG结果的相关性较大：30只冠脉狭窄但ECG正常的 大白鼠。其起搏心率依次增10％、20％、30％时，异常导联总数(ST段或／和T波 均具有显著性统计学差异(P0．01)；三组心率增加组之间相互比较，均具有显著 性统计学差异(P0．01)。 结论：①ECG对CHD具有诊断价值；ECG阳性率随着CHD患者冠脉狭窄程度 的增加而增加；CI-ID患者冠脉狭窄支数与ECG阳性率无相关性；ECG灵敏度 随着CHD患者心率的增加而增加。②大白鼠心脏转位后，其ECG某些导联上 出现异常Q波，呈ECG假阳性结果，因此，临床上依据异常Q波诊断CHD时应 排外心脏转位的影响。③大白鼠心率增加后，其ECG上异常导联数明显增加， 且异常导联总数大于ST段异常导联数或T波异常导联数，临床上依据ECG异 常诊断CHD时，应综合分析其ST段与T波的改变，必要时可适当增加患者的 心率以提高ECG的诊断符合率。 关键词：冠心病；心电图；冠状动脉造影；诊断价值；阳性符合率；阴性符合 率；假阳性率；假阴性率；狭窄程度；狭窄支数；实验研究；心房调搏；心率 III Abstract ABSTRACT therelevanceof andthe Objective：To s