利奈唑胺和其他抗生素联用对MRSA体外抗菌活性研究.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………¨1 英文论著摘要……………………………………………………………………“3 二、英文缩略语………………………………………………………………………·5 三、论文 前f言…………………………………………………………………………………………………………·6 刖舀…………………………………………………………………………………………………………’ 材料与方法………………………………………………………………………·7 结果…………………………………………………………………………………………………………·9 讨论………………………………………………………………………………………………………”l3 结论………………………………………………………………………………………………………”14 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………15 五、参考文献…………………………………………………………………………16 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………”18 致谢………………………………………………………………………………28 个人简介…………………………………………………………………………29 ·中文论著摘要· 利奈唑胺与其它抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌的体外抗菌活性研究 目 的 金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus，SA)是引起化脓性疾病的重要致病菌， 并且是毒力最强的化脓菌。现已证实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (Methicillin-resistant 力和致病力。目前，MRSA已成为医院感染的重要病原菌之一，在全世界的医疗 组织中广泛传播。糖肽类抗生素是治疗MRSA的主要药物，其中万古霉素和替考 拉宁为代表药物，二者活性相似。但由于MRSA的感染逐年增多及临床万古霉素 使用量的增加，SA对万古霉素的耐药情况越来越严重。近年来开发了不少对多重 耐药革兰阳性球菌(包括MRSA)有良好抗菌活性的药物，在我国目前上市的只 有利奈唑胺，已于2007年9月应用于临床。在治疗MRSA所致的感染中，不论是临 床治愈率还是细菌清除率，利奈唑胺均优于万古霉素，利奈唑胺可以替代万古霉 素治疗MRSA。然而，随着该药的大规模上市使用，在临床工作中不断有耐利奈 唑胺菌株的报导。国外有学者报道，利奈唑胺与其它抗生素在体外联用治疗 MRSA，结果是对MRSA菌株均有协同或相加作用。本研究旨在探讨利奈唑胺与3 种常用抗生(利福平、左氧氟沙星、庆大霉素)分别联用对临床分离的30株MRSA 的体外抗菌活性，为临床有效的治疗MRSA感染提供理论依据。 方 法 常规方法培养分离细菌，获得纯培养后用VITEK全自动微生物分析仪来鉴定 金黄色葡萄球菌，再根据CLSI(2006)标准，用微量肉汤法用苯唑西林测定MIC值， 测定四种抗菌药物单独应用受试的MIC值。联合药敏试验按棋盘法设计，测定利奈 唑胺与其它3种抗生素联用的MIC。计算部分抑菌指数FIC(fractional inhibitory concentration 2．0，拮抗作用。 ’ 键 里 拿口 木 利奈唑胺对30株MRSA的MIC栅为O．5．4 u咖l，MICgo为4ug／ml，左氧氟 沙星对30株MRSA的MIC范围为16-256 株MRSA的MIC范围为8-256 ug／ml，MIC90为256u咖l，而庆大霉素对30株MRSA 的MIC范围为128—1024ug／rra，MIC90为1024ug／ml。 利奈唑胺与左氧氟沙星联用MIC90降为2