长脉冲1064nmNd%3aYAG激光治疗兔耳增生性瘢痕实验与研究.pdfVIP

11111111 901042 Y1 目 录 中文摘要…．．．．．…………………………．．……．．．1 英文摘要…．．．．．……………………．．．…．．．……．．4 nm 研究论文长脉冲1064Nd：YAG激光治疗兔耳增生性瘢痕的 实验研究 前言……………．………．……．．…………．．．7日lJ舌……………．………．……．．…………．·．， 材料与方法…………………………．．………．7 结果…………………………………………11 附图………．．………………………………．13 附表．．．…．．…………………………………．23 讨论……………………………．…………．．25 结论……………………．…………………．．31 参考文献……………………………………．．32 综述 激光治疗增生性瘢痕进展……………………．．36 致谢．．………………………．…………………．48 个人简历…………………………………………49 中文摘要 长脉冲1064nmNd。YAG激光治疗兔耳增生性瘢痕的 实验研究 摘 要 目的：瘢痕增生期一般采取保守治疗，包括药物(皮质激素，抗 肿瘤药物等)治疗，压迫疗法，硅凝胶霜／膜外用，放射治疗，激光 治疗等，各种治疗方法均有一定的限制及副作用，而激光因其治疗效 果明显、起效快、创伤小、副作用少，已成为增生性瘢痕的一线治疗 方案。闪光灯泵脉冲染料激光临床治疗增生性瘢痕，已取得一定疗效， 但由于波长短，容易被表皮吸收引起局部色素改变，穿透深度不够， 治疗较厚的增生性瘢痕效果不理想。长脉冲1064nmNd：YAG激光基于 血管热损伤时间理论，缓和的加热血管，并且具有更深的组织穿透力， 表皮吸收能量少，副作用小等优点。目前长脉冲1064nmNd：YAG激光 治疗皮肤血管性疾病已经取得了良好的疗效。根据其作用机制，推测 长脉冲1064nm Nd：YAG激光也可以封闭瘢痕内血管，可能进一步抑制 成纤维细胞增殖和胶原纤维增生，从而抑制瘢痕增生。本课题通过建 立兔耳增生性瘢痕模型，评价长脉冲1064nmNd：YAG激光对增生性瘢 痕的治疗效果。 ． 方法：选择清洁级新西兰白兔10只，雌雄各半，雌兔未孕，体 重2．5—3．OKg，速眠新和氯胺酮l：1等比例配制，按O．2ml／kg肌肉 注射麻醉。麻醉成功后，兔耳常规消毒后，于兔耳腹侧面，亚甲蓝划 线标记4处1．5crux 1．5cm正方形，尽量避开可见血管，每两处间距 大于1．5cm，11号尖刀沿标记线切开深达软骨膜，血管钳剥离全层皮 肤，并去除软骨膜，创面裸露不予包扎。术后7天去除痂皮，25-28 天约90％的创面形成粉红色、突出表面、质地较韧的瘢痕组织此为兔 耳增生性瘢痕模型造模成功，将左侧和右侧兔耳增生性瘢痕块分为对 照组和实验组，实验组应用长脉冲1064nmNd：YAG激光照射，对照组 未予治疗。激光治疗30天后观察实验组及对照组瘢痕的颜色、质地； 彩色超声多普勒测量瘢痕厚度；瘢痕取材后置于10％中性福尔马林固 定液固定，酒精逐级脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，制成4mm切片。 中文摘要 Nd：YAG HE、Masson和CD31免疫组化染色，对比研究长脉冲1064nm 激光对兔耳增生性瘢痕的微血管、成纤维细胞和胶原纤维的影响。统 计实验组和对照组增生性瘢痕块厚度、成纤维细胞密度、微血管密度 情况，数据用均数