老年干燥综合征的中医辩证论治.pdfVIP

·19916· 老年干燥综合征的中医辩证论治 包林魏睦新 南京医科大学，江苏 南京210029 关键词 干燥综合征；辩证论治；药物筛选 【中图分类号】R442．8【文献标识码】A 【文章编号】10050／11212．009115-1996413 干燥综合征 简称ss 是一种累及全身外分泌腺功能的慢 2中医对老年SS的病因病理认识 性炎症性自身免疫性结缔组织疾病，其主要特点是唾液腺和泪 西医对本病的发病机制众说不一，但都认为与免疫功能异 腺分泌减少，出现口眼干燥等症状，严重时还可累及肝、肾、胃 常有关。周围血中的T细胞亚群、B淋巴细胞存在着明显的比 肠道、淋巴等其他器官和组织而产生多种临床表现。近年来， 例失调和分化、成熟异常。本病的动物模型有胸腺的过早衰 深入的流行病学调查显示，国内人群中发病率为0．29％一 退，抑制性T淋巴细胞功能下降而B淋巴细胞功能亢进，出现 0．‘77％…自身免疫性结缔组织病中的多发病和常见病。本病 多种自身抗体，产生免疫损害。人的SS可能有类似发病机制， 多发于 40岁中老年妇女，男女比例为1：9一17，90％以上的故西医的治疗，着重在调节体内免疫紊乱。除此之外，西医还 患者为女性。老年人的发病率也呈上升趋势。但由于ss的病 采用人工眼泪、人工唾液等缓解症状。 因、发病机制至今不明，涉及医学中多个学科，对sS的治疗到 中医认为，本病的发生为先天禀赋的缺陷和后天的邪毒侵 目前为止仍无重大突破，尚无疗效确切且毒副作用小的药物问 袭，导致津液生成障碍而失润输布，五脏六腑四肢百骸失于濡 世。中医在治疗Ss方面积累了丰富的经验，尤其是针对老年 养，诸疾乃生。本病的病理关键为气阴亏虚，燥毒肆扰，脉络淤 人的特殊衰老体质，很多医家在常规的养阴除燥治法以外，提 滞。津伤液燥，失于濡润是本病的病理基础。关于SS的病位 出了化痰消瘀的观点和理论，提高了疗效和患者的生存质量。 及相应的治疗措施，近代中医进行了积极的探索。有不少学者 本文就老年Ss的中医辩证论治做一综述。 认为，虽然人体滓液无处不在，燥之为病可涉及全身各个脏腑 经络与组织器官，但从临床经验来看，肝脾肾三脏是本病燥证 1中医对SS的病名诊断认识 产生的根蒂所在。肝藏血，肾藏精，内寓元阴元阳，燥毒侵犯人 中国古代文献中虽未提及这一单独的疾病，但对其复杂的 体，首先耗伤人体阴液，耗竭肝肾之阴。在老年人，燥毒容易进 临床表现及病因病机有一些类似的描述。中医从整体观念出 一步深入经络。壅滞气血，气机因此不畅，肝气因此不舒，津液 发，从该病发展的全过程来观察它的征候表现及其演变，并进 出现输布障碍。老年人由于自然衰老脾气先衰，燥毒还容易加 一步从病机上探索形成Ss各种征候的原因和条件，并对诊断 重脾气损伤，导致脾气虚衰，脾失健运。 病名进行了探讨。 当代中医临床学家路志正啦’教授根据Ss的病因病机，结合其 3中医对老年Ss治疗原则的认识 多年临床经验，首创“燥痹”病名，并认为其意成因有三：①气运太 谷家立¨3在治病必求其本的原则下，对Ss采用五脏分治 过，暴气横逆，感而受之；②过用火热辛燥之品，燥邪耗伤津液，筋 的理论，在滋阴润燥的基础上进行辩治。燥从肺治，益气补肺， 脉失濡；③素体肝肾亏虚，阴津不足，筋脉关节失养，不荣而痛。主 宣发肃降；燥从心治，活血化瘀，养阴通络；燥从脾治，健脾益 要病机是阴血亏虚。津液枯涸。治疗当以滋阴润燥为急。 胃，升清降浊；燥从肝治，疏肝理气，畅达三焦；燥从肾治，助肾 1983年，南京市中医院已故全国名老中医傅宗翰为领导的 化气，滋水涵阳。钱垠等提出从肺论治H。的观点，并从理论和 研究小组在全国首先提出以“燥毒症”作为本病的中医病名，这 临床进行了探讨。认为津液的代谢失常、输布障碍均可导致燥 一病名已经得到了国内不少专家的认同。其依据是：干燥综合 证的产生。其间虽有脾胃、肺、肾、三焦等脏腑共同参与，但肺 征既归“燥”之范畴，临床必有“燥”的表现，故其l临床征候总以一 的功能