住院药疹患者临床分析与药学监护对策.pdfVIP

医药导报2010年12月第29卷第12期卷终 ·1573· 住院药疹患者临床分析与药学监护对策术 张华锋1，卢 军2，朱玉华1，李 丽1，许静1 九江学院附属医院1．药剂科临床药学室；2．皮肤科，江西332000 [摘要】 目的分析皮肤科住院药疹患者的病历资料，了解住院患者药疹的情况和重症药疹的临床特点，并对此提 出药学监护对策。方法回顾性分析2009年7—12月九江学院附属医院皮肤科收治确诊的药疹患者42例。结果药疹 要构成为红斑疹型 69．05％ ，斑丘疹型 14．29％ ，猩红热样型荨麻疹、麻疹样型荨麻疹、多形红斑荨麻疹型 共占 致敏药物。对入院患者用药史要详细询问，及时停用可疑致敏药物，对其个体化用药并加强药学监护。 [关键词]药疹；临床分析；药学监护 [中图分类号】 R758．25；R969．3[文献标识码]A [文章编号】 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其 红皮病／剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮坏死松解 他方式进入人体内而引发的皮肤或黏膜发疹…。药 TEN 型药疹及药物超敏反应综合征。非重症药疹主 疹是药物不良反应最常见的表现形式，病情危重者不 要包括荨麻疹／血管性水肿型、猩红热样／麻疹样发疹 仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中 型、固定性疹、多形红斑型、紫癜型、湿疹样型、光敏皮 毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，病死 炎型、泛发性脓疱型等。 率相当高。近年来随着新药的不断研发和上市，引起 1．3研究方法统计42例药疹患者的一般情况、致 药疹的药物亦不断增加，致敏药物也发生了变化，为了 敏药物、临床表现、治疗和转归等方面资料，并进行分 研究引起药疹的药物种类、临床特点及防治，笔者对我 析中男28例，女14例。 院药疹患者的临床资料进行回顾性分析，对不同药物 2结果 导致的药疹进行归类并提出药学监护对策。 1资料与方法 1．1 临床资料查阅我院皮肤科2009年7一12月确 诊为药疹的住院患者的病历，共42例，其中非重症药 疹40例，重症药疹2例。 7．14％ 。 1．2诊断分型标准依据病史、临床症状和体格检 查，按《临床皮肤病学》第3版所提出的皮疹分型方法 进行分类；依据《马丁代尔药物大典》原著第35版 中 红热样型荨麻疹、麻疹样型荨麻疹、多形红斑荨麻疹 文版 和《新编药物学》第16版对致敏药物进行分类。 型、剥脱性皮炎型、中毒性大疱性表皮松解坏死型各 ①药疹：主要根据病史及临床症状，发疹前有明确用药 l例 各占2．38％ 。 史，有一定潜伏期，骤然发生的皮疹，皮疹多对称性广 2．3 泛分布，可有瘙痒症状，可有黏膜损害、发热等全身症 热镇痛药8例 19．05％ ，生物制品、消化系统药物各 状及系统损害；停用致敏药物后皮疹较快好转或消退； 2例 4．76％ ，中成药、抗痛风药、抗癫痫药、心血管药 排除有相似皮损的其他皮肤病及发疹性感染性疾病。 ②分型标准f2】：按疹型及疾病严重程度分为重症药疹 9．52％ 。 和非重症药疹。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、 引起药疹的抗菌类药物中头孢菌素类8例，青霉 素类5例 其中阿莫西林胶囊4例 ，林可霉素类4例， [收稿日期]2010—04—13[修回日期】2010-05-20 磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类各l例。 [基金项目] ’江西省卫生厅科技计划资助项目 基金编 号：座机电话号码 引起药疹的解热镇痛药多为感冒药。引起药疹的生物 制晶为破伤风抗毒素和麻疹疫苗。 [作者简介]张华锋 19