NICU气管切开病人鲍曼不动杆菌感染原因及治疗.pdfVIP

Vol 21．Synth，No-2 ofestheticMedicine．Jun．2012 临床分析与探讨 中国美容医学2012年6月第21卷综合第2期ChineseJournal NICU气管切开病人鲍曼不动杆菌感染原因及治疗 宿跃田 陈哲慧刘超魏健李占轩 吉林大学白求恩第二医院神经外科130041 2009年3月一2011年5月颅脑外伤、脑出血、动脉瘤术后气管切开病人129例行下呼吸道分泌物培养，痰培养结果发现83 【摘要1对NICU 例鲍曼不动杆菌感染。对鲍曼不动杆菌近年感染率及耐药率上升进行分析，找出NICU鲍曼不动杆茵感染率及耐药率上升的原因及其最佳治疗方案， 为临床合理选择应用抗生素，预防鲍曼不动杆菌感染，减少多重耐药茵 超级细菌NDM一1 产生。提高患者治愈率起到指导作用。 【关键词】NICU；气管切开；鲍曼不动杆菌；耐药 3 【文献标识码】A f文章编号】1008—6455 2012 02—0402～02 【中图分类号】R156 鲍曼不动杆菌为条件致病菌，近年来，鲍曼不动杆菌引起的院内感 加了感染机会，而且细菌还可经套囊旁的间隙进入下呼吸道”。，鲍曼不 染发生率呈明显上升趋势，结合细菌培养及药敏结果该菌在我院医院感 动杆菌易定植。2 不合理使用抗生素：鲍曼不动杆菌感染病人大都接 H．”。的报道相符，最近国际 受抗生素治疗，不合理使用抗生素，能使机体自身菌群失调，鲍曼不动 染已成为首位的病原菌。这与Richardson 杆菌等条件致病菌在选择压力下出现耐药，最终发生病菌感染。3 机体 及国内报道鲍曼不动杆菌已成为超级耐药细菌NDM～1。NICU是神经外科 危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，NICU病人多行气管切抵抗力下降j我院NICU瘸房126例气切病人中有83例鲍曼不动杆 开，呼吸道敞开，呼吸机的使用，长期卧床、鼻饲、胃肠道消化吸收差， 菌感染。感染患者均有意识不清、生命体征不稳定，长时间卧床 病程长，脑出血及动脉瘤患者多年龄大，脏器功能不同程度减退，且合 及导尿，长时间鼻饲或禁食静脉营养。合并肺内感染、胸腔积液致机体 抵抗力下降。4 呼吸机的使用：我院NICU病房126例气切病人中部 并其他疾病，机体抵抗力差，成为鲍曼不动杆菌感染的原因。Correia ito 分使用呼吸机辅助呼吸的患者均感染，这与呼吸机内管路无法彻 M。SimaoC，1 LM等早年报道ICU病房医院感染率比普通病房高出3～ 底消毒有必然关系。国外研究显示，机械通气 1周是引起院内 4倍“1。结合我科NtCU2009年3月～2011年5月收住126例气切病人， 其中83例发生鲍曼不动杆菌感染，对此分析报告如下： 获得性鲍曼不动杆菌性肺部感染的首要相关危险因素”1。我院痰 1临床资料 细菌培养及药敏统计2009年一2010年上半年抗菌药物的药物敏感 1．1我科NICU2009年3月一2011年5月共收住气管切开