876株尿培养的细菌分布及耐药性分析.pdfVIP

MEDICAL V01．22No．4 JOURNAL February2011 《海南医学)2011年第22卷第4期HAINAN ·检验与临床· 876株尿培养的细菌分布及耐药性分析 蔡焕荣 (广西骨伤医院检验科，广西 南宁530012) 【摘要】 目的监测与分析尿路感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。 方法对2007年1月至2010年5月尿培养的876株病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果1954份无菌尿的 细菌培养标本中共检出876株病原菌，其中以革兰阴性菌为主，以大肠埃希菌最为常见；而在革兰阳性菌以肠球 菌属为主，粪肠球菌和屎肠球菌最常见；真菌也占有一定比例。病原菌对各种抗菌药物的耐药差异性较大，表现 为多重耐药，产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为41．3％、33．7％，耐甲氧西林的金黄色葡萄 球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为35．4％、27．5％。结论临床医生必须遵守抗生素使用原则，严格掌 握其适应证，合理使用抗生素，控制和预防耐药菌株感染的发生和流行。 【关键词】尿培养；病原菌；抗菌药物；耐药性 【中图分类号】R446．12【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)04一110__03 尿路感染是临床常见的感染性疾病，近年来随着 表1 876株病原菌分布情况 抗菌药物的广泛应用，病原菌的耐药率不断呈上升趋 势n，，为了解近期尿路感染常见病原菌的分布及耐药 性，更好地为临床选用抗生素提供依据，笔者对本院 2007年1月至2010年5月尿培养的标本所分离出的 病原菌及其药物敏感情况进行了总结，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料选取2007年1月至2010年5月 本院门诊及住院的有尿路感染症状患者的无菌尿液 培养标本1954份。 1．2分离培养鉴定严格按照《全国临床检验 操作规程》要求，按常规进行培养和鉴定汹。药敏试 验按照CLSl2006年版推荐的纸片扩散法(K．B)操作 和判断结果，血琼脂平板和麦康凯琼脂平板由郑州安 图公司提供，药敏纸片购置于杭州天和微生物试剂有 限公司。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、 大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853， 4位革兰阴性杆菌、革兰阳性菌对常见抗菌药物耐药 均购自卫生部药品生物鉴定所。 情况，见表2、表3。 1．3统计学处理数据采用世界卫生组织细菌 3讨论 耐药性监测中心的WHONET5．3软件进行统计分析。 3．1 常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率从 2结果 表2知道尿路感染的革兰阴性杆菌中，前4位依次是 2．1 病原菌的种类和分布在送检的1954份 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形 尿培养标本中，分离出病原菌876株，其中革兰阴性 杆菌，以大肠埃希菌常见，与文献报道相近㈨。大肠 杆菌598株(598／876)占68．26％，革兰阳性球菌252 埃希菌对氨苄西林的耐药率高达89．7％，对复方新诺 (252／876)占28．77％。念珠菌属26株(26／876)占