关于开展西药中用复方配伍研究的思考.pdfVIP

南京中医药大学学报．2009年7月第25卷第4期 ·-·——252··-—— 型堡些些些燮型；垄丝；!丝；型 ·争鸣· 关于开展西药中用复方配伍研究的思考 石历闻 (南京中医药大学中医药文献研究所，江苏南京210046) 摘要：面对目前大量的中西药混用的临床现实，利用中医药理论思维的优势，开展西药中用研究和在方荆理论指导下开 发小剂量多味西药复方或中西药合方新药，不失为一个中国特色的原始创新方法。在组方研究上，应重视治疗常见病、 多发病的代表方剂，其组方立意可作为优先开发新药的配方指导原则。中医学发展几千年积累下来的许多立意全面、标 本同治的优秀方剂，将为西药中用及其复方配伍研究提供取之不尽的思想源泉和原始创新的范本。 关键词：中医优势；西药中用；复方配伍；原始创新 中图号：R969．2 文献标识码：A 文章编号：1000一．500512009)04—0252—03 1问题的提出 择p一受体阻滞剂和交感神经抑制剂，对阴盛、寒 目前国内中医从业人员只是西医的几分之 证表现者宜选择钙通道阻滞剂、a一受体阻滞剂， 一，来中医院就诊的病人也大多是使用西药乏效 痰湿证宜选择利尿剂…；对慢性乙型肝炎的治疗， 或出现副作用转而求助于中医的。大多数临床经 笔者也曾发表文章指出，核苷类抗病毒药拉米夫 验丰富的中医师，都会在中西药合用或先西药后 定有敛邪作用旧o；对于慢性肾小球肾炎，有学者提 中药的患者治疗反应中，自然而然地用中医理论 出关于中药配合肾上腺皮质激素治疗的问题，指 对西药的性味功效进行了分析归纳，以期合理地 出“激素类同于中药的纯阳之品，长期运用可致阳 中西药配合应用，或是用中药减轻西药的不良反 盛，进而耗伤阴液，可表现出阴虚内热之象。当撤 应。例如感冒发热，静脉滴注抗生素几日后，见患 退激素时，阳气相对转虚，可表现阳弱之象。所以 者舌苔白腻，乏力，喉中痰鸣音，食欲下降或恶心 激素运用时可造成人体阴阳失调。配合中药，可 等，说明所用抗生素过于苦寒，伤及脾胃之阳，寒 望调整此失衡状态，纠正激素的副作用，从而最大 湿内生，在停用抗生素的同时，治以藿香正气散芳 限度地发挥其治疗作用。”【3J近来还有学者撰文谈 香化湿，理气和中。又如抗老年忧郁症的西药，较 到某些西药的中药样特性…1。但尚无人系统地按 长期使用者往往出现乏力、心慌、嗜睡、口干饮水 西药分类整理归纳，进而成书，或创建中西药相互 多、舌嫩红少苔等气阴两伤的表现，说明该类药偏 关联的数据平台，供临床医师参考。 于温燥，久服伤及阴液，久卧又伤气分，故投以气 2历史的经验和中国特色 阴双补的炙甘草汤治疗。诸如此类，乃临床惯例， 纵观目前西药中用的研究现状，虽然报刊文 举不胜举。 献中记载的研究成果大多还只是停留在对西药性 近年来中医杂志上的临床经验总结类文章以 味功效的粗浅归纳，简单地分成四气、五味，而功 及著作中，常见用中医理论对某一类西药的性味 效、归经、升降浮沉、宜忌等尚不完整，但从临床用 功效进行归纳总结的论点，思路独特，令人耳目一 药的角度看，其指导意义已是弥足珍贵的了。回 新。例如抗精神病药偏于苦寒伤阳气，影响患者 顾本草学的发展史，我们的祖先对中药性味的认 食欲，影响女性患者排卵功能；又如抗高血压药物 识，也是一味味地口尝身受，先性味、功效，后归 的选择问题，有学者认为对阳亢、热证表现者宜选 经、升降浮沉、禁忌等，点滴积累，从感性认识逐步 收稿日期：2009—02—20；修稿日期：2009—04—