中医药保护胰岛β细胞功能的临床研究进展.pdfVIP

2012年第29卷第5期 中 医 药 信 息 V01．29，No．5，2012 InformationonTraditionalChineseMedieine ·95· 中医药保护胰岛13细胞功能的临床研究进展 甄仲1，金川2，陈良1，董柳1，张京华3，仝小林1 1．中国中医科学院广安门医院，北京100053；2．天津市大港医院，天津300270； 3．天津安定医院，天津300222 摘要：糖尿病严重危害公众健康，保护胰岛13细胞功能对于糖尿病中医治疗具有重要意义。总结近 年来中医临床对胰岛细胞保护治疗方面取得的进展，以期为糖尿病防治提供有益的思路。 关键词：胰岛B细胞；中医药；保护作用 中图分类号：R285 文献标识码：A 文章编号：1002—2406 2012 05—0095—03 胰岛13细胞功能失调是2型糖尿病发生发展重 郭乃刚观察2型糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳 要的因素。英国糖尿病前瞻性研究 UKPDS 显示，2 型糖尿病诊断时B细胞功能仅存有50％，其后胰岛B稳态模型法计算和比较胰岛素抵抗指数和胰岛分泌指 细胞功能持续下降，至发病10年时功能衰竭。而 数。研究表明，在T2DM由阴虚热盛向气阴两虚及阴 2008年ADA年会Banting奖得主DeFronzo教授则提阳两虚转化过程中，存在着胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛 出，新诊断2型糖尿病患者，B细胞功能可能已下降 B细胞分泌功能逐渐恶化的趋势。推测胰岛素抵抗是 90％，而此时B细胞数量仅减少50％。如果能充分利T2DM阴虚实质的重要内涵；胰岛B细胞分泌功能的 用这残存的50％8细胞，实现功能恢复，就能很好地 衰减是阴虚发展为气虚及阳虚的主要病机HJ。 控制血糖¨。2J。有效保护B细胞功能对于延缓糖尿病 高志扬等根据中医辨证分型标准，将37例2型糖 的发生和控制糖尿病病程的进展有十分重要的意 尿病患者分为气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型与湿浊 义¨J，中医药领域的证型与临床治疗研究方兴未艾。 型。检测其血糖、胰岛素、C肽水平，并利用胰岛素敏 1证型研究 C肽 感指数判断其胰岛素敏感性。结果提示，餐后2h 中医文献中，没有关于B细胞功能的描述，亦没 分泌量气虚型与气阴两虚型比较及气阴两虚型与湿浊 有关于B细胞修复和保护的记载。近代中医界基于 型比较有统计学意义，表明2型糖尿病中医气虚型、气 临床实践结合实验研究，探讨了B细胞损伤的中医病 阴两虚型和湿浊型均存在不同程度的胰岛B细胞功 机及临床分型，以期指导临床治疗。如仝小林等将胰 能缺陷，中医证型之间的B细胞功能、胰岛素敏感性 岛B细胞功能演变分别概括为六郁阶段，肝胆胃肠热 存在差异‘5。。 阶段，气、血、阴、阳亏虚阶段及脉损和络损阶段，同时 李雯等为探讨糖尿病的中医辨证分型胰岛功能的 提出胰岛细胞分泌活动失常与脾虚证有密切关系[3]。 关系，对89例2型糖尿病患者进行了血糖胰岛素、c 在病因病机探索的同时，也开展了大量13细胞损伤及 肽和糖耐试验。结果提示，阴虚型、气阴两虚型、阴阳 功能防护的证型研究。 俱虚型患者胰岛素释放值均偏低于正常，且高峰值后 移。胰岛素释放值各组之间无显著性差异，提示胰岛 基金项目：中国博士后科学基金资助项目 座机电话号码510 ；国家自然科 素释放值不能作为辨证分型的客观指标。各组之间C 学基金资助项目 B1173451／H2902 肽分泌无统计学差异，但从阴虚叶气阴两虚_阴阳俱 作者简介：甄仲 1972一 ，男，副主任医师，主要研究方向：糖尿病基础 与临床。 虚