术后硬膜外镇痛联合静脉镇痛用于剖宫产的研究.pdfVIP

·3266· 术后硬膜外镇痛联合静脉镇痛用于剖宫产的研究 陈建敏项雪琴 【摘要】 目的观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合静脉术后镇痛效果及不良反应。方法剖宫 产患者180例，随机分为三组，每组60例。I组硬膜外腔注入吗啡1．5 mg，于术毕保留硬膜外导管接0．15％ ml；Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡1．5 罗哌卡因+芬太尼5∥kg用0．9％氯化钠注射液稀释至100 mg拔出硬膜外 m1)；11I组术毕拔除硬膜外导管于 导管，于术毕接静脉镇痛泵(芬太尼10∥蚝加0．9％氯化钠注射液到100 ml／h。PCA m1)。三组镇痛泵的持续剂量2 术毕接静脉镇痛泵(芬太尼20∥蝇加0．9％氯化钠注射液到100 0．5 h、8h、12h、24h、48 rain。分别于术后4 h进行随访，记录镇痛、镇静效果、血流动力学及 IIll，锁定时问15 不良反应。结果三组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO：)均在正常范围；三组各时 h h、24h、48 h、12 间点VAS评分均小于2．5分，组间比较差异无统计学意义(P0．05)；Ⅲ组术后8 RSS评分 8．84、10．13、11．5，均P0．05)。恶心呕吐I、Ⅱ、Ⅲ组分别为3例、5例、8例；皮肤瘙痒I、Ⅱ组各4例，Ⅲ组 2例；头晕Ⅲ组6例，I、Ⅱ两组0例，组问比较差异有统计学意义(t=1．69、1．77、4．20，均P0．05)。结论 硬膜外术后镇痛联合静脉术后镇痛用于剖宫产术后，镇痛效果确切，使用方便，是一种安全可行的镇痛方法。 【关键词】剖宫产术；镇痛，硬膜外；麻醉药，静脉；输注泵；芬太尼；罗哌卡因 h h、12h、24h、48 剖宫产术后镇痛已在临床上广泛应用，保证产妇术后镇 0．05)，术后8 RSS评分Ⅲ组高于I、Ⅱ组， 痛效果，减少不良反应是一个研究方向¨“。本研究旨在观 差异有统计学意义(PO．05)，I组与Ⅱ组差异无统计学意 察剖宫产术后硬膜外镇痛联合静脉镇痛效果，现报告如下。 义(P0．05)。见表1。 1资料与方法 表1三组术后不同时点VAS、RSS评分(分，；士s) 1．1一般资料选择仙居县人民医院2010年3月至2011 年10月剖宫产患者180例，年龄21—39岁，体质量55— 75 I～Ⅱ级，随机分为三组，每组60例。 kg，ASA 1．2方法所有患者入室后测监MAP、HR、RR、Sp02，开放 em，术 静脉通路，选择L2。，间隙硬膜外穿刺，成功向上置管3 中用1．2％利多卡因和0．3％罗哌卡因混合液维持麻醉。于 胎儿取出后，I组往硬膜外腔注入吗啡1．5 mg，术毕保留硬 膜外导管接0．15％罗哌卡因+芬太尼5∥kg用0．9％氯化 钠注射液稀释至100ml；Ⅱ组往硬膜外腔注入吗啡1．5