民航飞行员腰椎横突骨折不连放飞一例.pdfVIP

· 75 · ·病例报告 · 民航飞行员腰椎横突骨折不连放飞一例 陈欣杰王勇超 【关毽词】( Key wor ds }腰椎( Lumbar ver t ebr a) I 骨 折，不愈合( Fr a ct ur es ，ununi t ed) ；合格鉴定( El i gi bi l i t y det er mi nat i on) 【中围分类号】R856 ．6 R85 ．3 R683．2 一、临床资料 称骨折延迟愈合；如骨折发生8个月后仍不愈合，称为骨不 患者男性，32岁，空中客车320正驾驶，年度飞行时间 连接 [ ‘] 9”。”。影响骨折愈合的因素主要包括全身因素与局 800 h 。平素身体健康，既往年度大体检均无异常。患者于 部因素。在全身因素中重点考虑的是骨折者的年龄及健康 2006 年3月 8 日不慎摔倒致腰背部疼痛， 以左侧腰背部症 情况。在健康的成人中如出现骨折愈合延迟甚至骨折不连 状 明显 。伴局部肿胀 ，随即去医院就诊 ，体检示左侧腰背部肌 则要详细考虑骨折局部 的影 响因素，包括骨折 的类型、数量 ， 肉紧张，压痛( +) ，第3～4腰椎左侧脊旁压痛明显，腰部向 骨折部位的血供情况，是否伴有软组织损伤、嵌入 以及是否 左侧屈及前屈活动轻度受限，向后伸及右侧屈活动基本不受 伴有局部感染。此外，治疗方法是否正确和恰当是影响骨折 影响。腰椎正侧 位X线片检查示：第3腰椎左侧横突骨折。 愈合快慢的又一重要因素[ 4] 9””2 。 诊断：第3腰椎左侧横突骨折、腰背部软组织挫伤。予以局 本例飞行员32岁，平紊身体健康，既往年度大体检均无 部冰敷止痛，并嘱其卧床休息。于 周后疼痛症状消失，查 异常。出现摔伤导致第3腰椎左侧横突骨折时已及时就诊， 体局部无压痛 。予以局部中医理疗及活血化淤药物治疗，地 治疗方法正确恰当，予以对症治疗及卧床休息，症状消失后 面休息。5 月2 6 日复查腰椎X线片示：第3腰椎椎体左侧 予以中医理疗及促进血液循环中药治疗。导致其第3腰椎 横突骨皮质不连续，骨折线清 晰，呈分离移位。l O月27 日 横突骨折不 愈合的因素则主要考虑骨折局部的影 响因素。 查体腰背部无明显隆起或凹陷，无腰部肌 肉萎缩，未见腰背 本例骨折类型为横形骨折，骨折断端接触面小。同时伴有骨 部肌肉紧张等症状，腰椎各脊间隙及脊旁无压痛，第3腰椎 折两端分离移位而影响骨痂生长；第3腰椎横突血供并不十 左侧横突无压痛 ，直腿抬高试验双侧均90 。，双侧 “4 ”字征 分丰富，发生骨折后骨折远侧断端血供情况不 良，而骨折部 ( 一) 。腰部功能检查示 ：腰部左侧屈 、右侧屈 、前屈及后伸活 位的血供及骨膜状态直接关系到骨痂的生长及骨折的愈 动范围正常。复查腰椎X线片示：第3腰椎左侧横突横断性 合 【 ‘扣”。”，血供不充分亦是导致其出现骨折不愈合的另一重 骨折，无明显移位，未见骨痂生长。 月 4 日请广州军区 要 因素。 总医院会诊，意见为 ：①第3腰椎左侧横突骨折 ，功能正常； 根据 《民用航空人员体检鉴定和体检合格证管理程序》 ②骨折延迟愈合 。诊断：第3腰椎左侧横突骨折不连 ，结论 ： 规定，各级体检合格证 申请人如有脊柱骨折，但不伴有脊髓 飞行合格 。建议航医加强观察，如出现腰部症状时予以暂停 损伤，治愈后，经 ～3个月地面观察，无后遗症、功能正常 飞行或地面治疗 ，每半年予以复查腰椎X线片 次。放飞近