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临床病例研究
多发性骨髓瘤治疗后血清游离轻链浓度急剧升高
病例描述 思考题
为什么患者的高浓度血清 没有被 检测到
患者女 岁 因剧烈的弥漫性肌肉痛和骨痛
治疗后升高的可能原因是什么
收住骨科 右上肢光片显示右肱骨溶骨性骨破
如何区别轻链逃逸现象和 抗原过剩
坏 计算机体层摄影术显示脊柱和骨盆多发
性溶骨性骨质破坏骨髓活检证实浆细胞占 进行监测接下来的 个月均保持在 确
轻链 型 患者随即被转至血液科 蛋白电泳
诊后第 个月 患者开始诉轻度疲劳 气短和心悸
或免疫固定电泳均未发现单克隆蛋白 游
我们注意到尿蛋白增加了 倍达
离轻链 升至 参考区间
伴血红蛋白浓度降低至 参考区间
血清游离轻链 比值为 参
钙离子浓度升高至 参考区
考区间 血清 微球蛋白和白蛋白
间 血液科医生建议开始治
浓度分别为 参考区间
疗并为患者制定临床治疗方案服用雷利度胺
和 参考区间 尿蛋白浓度未
天和地塞米松 天共 天 天
升高但蛋白电泳显示 区 出现小
为一个疗程 治疗 个月后 医生发现患者对治疗
单克隆 峰 此外 检测出单克隆 轻链
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