13例Wernicke脑病临床分析.pdfVIP

Onh op Tr au ma，20 03 。17 ：$5 1—56． AO ／ASI F pr o xi mal f emor al nai l PFN a new de vi c e of t he 【616 AL-Vass ar i G，Lang st a f f RJ ．Jone s J ，e t a 1．Th e AO／ASI F t r eat ment of un st abl e pr oxi mal f emor al f ra c t ur e 【J 】 ．I nj ury ，1 9 99， pr ox i mal f emor al nai l PFN f or t he t r e at ment of un st abl e 30：327- 332． t r ochan—t er i c f emor al f r act ur e [ J ] ．I nj ur y ．2002 ，33 ：395- 399 ． 收稿 日期：2 008—11—20 【7] Si mmer ma cher R K．Bos ch A M。Van der er ken C．The 本文编辑 ：沈叔洪 1 3例 er ni cke脑 病 临 床 分 析 E- 慧敏邵黎明 er ni c k e脑病 er ni c ke enc epha l opat hy， E 是一 素B1 中国江西太原制药厂生产，规格 ：100mg ／2ml ／支 种 由多种因素所致维生素Bl 缺乏而引起的急性神经 治疗：100mg ／d肌肉注射，部分患者同时给予维生素B。：、 精神系统疾病 【1】。近年来， E国内外发病率均有所增 叶酸等辅助治疗 。其 中11例患者的临床症状及 眼部体 加，但临床上仍存在不少的误诊和漏诊。我们对13例诊 征在数 日至数周内均有不同程度的改善 ，至出院时6例 断为 E的病例进行了分析，旨在探讨该病 的病因、发 意识障碍恢复，3例共济失调好转，但仍有2例遗有记 病机制、临床表现、诊断及治疗，现报道 如下。 忆力减退 ，智力改善也并不明显。剩余2例患者中1例 长期营养不 良 病情无明显改善，l 例 慢性酒精中毒 1临床资料 因呼吸衰竭死亡 。 1．1一般资料 2000年9月至2008年8月收治的 2讨论 E患者13例，其中3例来 自我院，10例来自浙江大学 医学院附属第二医院。13例患者均结合临床表现、影像 E是由1881年Ca r l erni cke在2位男性嗜酒患 学特征、治疗效果综合诊断，其中男7例，女6例，年龄 者及l 位因幽门梗阻而长期呕吐的女性患者 中首先发 26 。86 5l +30 岁；起病至就诊时间为15d ～1年 ；均有基 现的 【l I 。 E的发病主要是 由于各种因素所致维生素B。 础疾病：慢性酒精中毒3例，长期营养不 良3例，妊娠剧 缺乏，其常见的病因是慢性酒精 中毒、妊娠剧吐、长期营 吐2例，急性胰腺炎1例，十二指肠不全梗 阻l 例，胃黏 养不 良、胃肠道术后或重症胰腺炎因禁食而需全肠外营 膜脱垂1例，消化道出血1例，胆石症术后1例。 养等 。此外，较少见的如一些肿瘤及肿瘤化疗术后 121，系 1．2 临床表现13例患者均有不同程度的头晕及视物 统性疾病如AI DS，长期反复呕吐 神经性呕吐 或腹泻 模糊 的症状，其中8例伴有意识障碍 ，3例伴有记忆力 炎症性肠病 等。 E的主要发病机制是：维生素B。是 减退、反应迟钝，2例伴有智力下降，1例伴有大小便失 糖代谢中重要的辅酶，当维生素B，缺乏时，丙酮酸脱羧 禁，1例伴有四肢麻木。神经系统检查：7例存在眼球运