158例腹部外科脓毒症患者中西医结合救治体会.pdfVIP

158例腹部外科脓毒症患者中西医结合救治体会.pdf

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
158例腹部外科脓毒症患者中西医结合救治体会.pdf

生垦主耍垦缝盒叁墼壅查! !塑笙! !旦筮! !查整! 塑曼坐』!里丛里丛堡坐垒! !堕! 翌里堕! ! ! ! ! ! ∑旦! :! ! ! 塑! :! ·369 。 ·经验交流 · 158例腹部外科脓毒症患者中西医结合救治体会 戎亚雄1,岳茂兴2 1.江苏大学 附属武进医院腹部外科中心,江苏常州2 13002 , 2 .解放军第三。六医院腹部外科 中心,北京100 101 【关键词】 腹部外科,脓毒症,抗生素I 外科手术,营养代谢支持,加强监护治疗,中西医结合综合救治 中圈分类号:R278 文献标识码:B I DI ;10.3969 /j .i s sn .1008—9691.2009.06.0 21 脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染、缺 MODS综合防治新策 略,根据 患者的具 本冲剂 主要成分有黄 连、栀子、黄芩、柴 血、外科大手术患者 的常见并发症,也是 体病情、个体差异 ,有针对性地分别采用 胡、生地黄、甘草、连翘 、牛蒡子 ,玄参、僵 诱发严重脓毒症、脓毒性休克及多器官 以下14项治疗措施 :①迅速消除损伤的 蚕、知母、羌活、荆芥、防风、大黄等 拮抗 功能障碍综合征 MODS 的重要 原因。 病因,②恢 复微循环,改善氧供 ,进行血 炎症介质 、改善营养功能,取得了较满意 目前的常规抗感染 治疗虽不断有新进 流动力学支持;③纤维支气管镜吸痰和 的疗 效。临床和实验证实 ,解毒 固本冲剂 展,但脓毒症 的病死率却呈上升趋势,降 药物灌洗I ④给予炎症细胞因子拮抗剂 , 具有 多途径、多靶点 、多环节发挥治疗作 低脓毒症患者的病死率是当务之急[ 1 ‘2 ] 。 ⑤连续性血液净化疗法;⑥选择性肠道 用的特 点[53 。另外,血必净注射 液具有拮 江苏大学附属武进医院腹部外科 中心及 去污染l ⑦从阻断全身炎症反应来 防治 抗 内毒索和炎症介质的作用,对脓毒症 解放军第三 。六医院腹部外科 中心在 多器官功能衰竭 ;⑧扩张微血管,防止微 患者具有 明显的治疗作用[ 6] ,充分体现 200 7年5月一2 008年 12月对收治确诊 血栓形成,⑨采用序贯性抗生素治疗控 了 “茵 、毒、炎并治”的策略[ 7 训。 的158例腹部外科脓毒症患者采用。14 制感染 @应用大量腹腔灌洗液清洗腹 对本组患者采用序贯性抗生素治疗 项个体化综合 治疗方案嘶3] 。取得了较好 腔I @营养代谢支持,采用分阶段营养代 策略,具体分3个给药阶段 ;①在取得培 的效果,报告如下. 谢支持治疗 ’⑩免疫治疗及抗凝治疗 ; 养及药敏报告前,应按照经验性抗生素 1临床资料 ⑩对症治疗 ⑩预防并发症 的发生 。在病 方案给药,抗生素的应用应该能覆盖引 1.1腹部外科脓毒症诊断标准:①术前 情危重的情况下,采用短程 山莨菪碱与 起感染的所有致病菌 ,采用对肝、肾功能 有感染表现,如发热、腹胀、腹痛、腹肌紧 地塞米松为主 的冲击疗法 。 影响极小的抗生素,如抗厌氧菌的甲硝 张、肠 蠕动消失 ,②术中证 实有腹腔感染 1.4治疗结果 :158例患者中最终死亡 唑或替硝唑和抗需氧菌的第三代头孢菌 病变存在l ③术前腹腔穿刺物或手术清 2 1例,病死率为13 。29 %。死亡的2 1例 素,对腹腔严重感染 的致病菌特别有效 。 除物培养有致病菌 ④体温≥38℃或≤ 均为并发MODS的患者 。 ②根据药敏结果选用针对性更强的抗生 35.5 ℃,心率≥90 次 /r ai n,呼吸频率≥ 2讨论 索治疗以取得最佳疗效,并需预防二重 25次 /w.i n, 白细胞计数 ≥12.0 ×109 / 。 国际上脓毒症治疗指南是建立在循 感染的发生。③

文档评论(0)

胡建芳 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档