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·姗 · ·疾病分类 · 8种肿瘤的疑难编码分析 陈璇 【摘要】 目的探讨肿瘤疑难编码的方法，以便提高肿瘤疑难编码的准确性、完整性。方法对8种疾病的疑难编 码进行分析 。结果 由于肿瘤编码方法的特异性，使得肿瘤疑难编码 的难度增加，因此必须从异名、病因、病理 、病程发 展 ，就诊情况多方面考虑，并善于根据情况 ，转换主导词等多方面查找，才能得 出准确的疾病编码 。结论肿瘤编码 的准 确 、全面将直接影响肿瘤的分类统计 。也将直接反映出医院的医疗质量和管理水平。因此 ，要求我们编码员除了要熟练 掌握编码原则外 ，还要有一定的医学基础知识，熟悉解剖学、病理生理学等。同时增强工作责任心，只有这样，才 能提高 疾病分类的准确性。 【关键词 】 肿瘤疑难编码分析 中图分类号 ：R197 ．323文献标识码 ：B文章编号：1006- 5253 2009 04- 0380- 02 肿瘤的疾病分类信息是医院统计信息的霞要组成部分，肿 M9 180 ／3 。在肿瘤表中查得肿瘤一骨 骨膜 一一肢一一一下 瘤编码 的准确 、特异将有利于肿瘤 的分类统计 。肿瘤 的编码方 长骨 ，编码为CAO．2 。因此 ，确定其编码应是CA0 ．2 M9180 ／ 法不同于一般疾病，它需要先确定肿瘤形态学编码的主导词， 3，核对卷一，完全正确 。 查找形态学的编码 即M编码 ，然后再根据指示查找部位 编 2 ．5小脑多形性胶质母细胞瘤 码，最后核对卷一，从而得出正确的部位编码 。本文报告8种 以 “瘤”、 “细胞瘤”为主导词都查不到编码，应转换主 导 疾病的疑难编码，并对编码困难原因及其解决方法进行讨论。 词 ，改用 “成胶质细胞瘤 ”这个主导词重新查找，得 出一多形 正确与否，与同行 们共同探讨。 M9440 ／3 这个形态学编码。在肿瘤表中找到 “小脑肿瘤”。得 1 资料来源与方法 出部位编码为c7 1．6，核对卷一，完全符合。得出此病的正确 资料来源于本院近3年来恶性肿瘤患者的住院病案，对8 编码是C71．6 M9440 ／3。 种疾病的疑难编码进 行分析 。 2 ．6面部颗粒细胞瘤 2结果 以 “瘤”为主导词，在 卷 三中查得颗粒细胞 M9580 ／0 。在 2 ．1下颌骨黑色素瘤，恶性 肿瘤表结缔组织的肿瘤下查找 “面部 ”得知面部良性结缔组织 以 “黑色性瘤 ”为主导词，在卷 三 P333 中查找得到黑色 肿瘤 的部位编码是D2 1．0 ，核对卷一，即头、面和颈部结缔组织 素瘤 恶性 的形态学编码是M8720 ／3 。在肿瘤表 P1084 中 和其他软组织 的肿瘤，完全符合。最后得 出面部颗粒细胞瘤的 查得下颌骨恶性肿瘤的原发部位编码是CAI ．1，继发 的为 编码为D21．0 M9580 ／0 。 c 79 ．5 。因其部位前标有 ◇号，根据疾病分类原则。除 了骨内性 2 ．7硬膜外神经鞘瘤 和牙源性以外，部位列在 “肿瘤，骨”下 的任何类型癌和腺癌均 以 “神经鞘瘤”为主导词在卷i 中查得肿瘤形态学编码为 应认为是从一个未特指的原发部位转移而来，并编码于 M9560 ／0，在肿瘤表中查一硬膜外，良性，查得部位编码为 C79．5 。本例肿瘤 ，经查 阅病历发现其原发部位不 明确，因此 D33 ．9 。当所要查找的 “部位”在特指组织的术语下不存在时 ， I CD的部位编码应为继发性肿瘤C79 ．5，而形态学编码的动态 就可 以不考虑特指组织这一修饰成分 。而是直接查找该 “部位 ” 编码 ／3应改为 ／6 即M8720 ／6。由此得出，下颌骨黑色素瘤，恶 的术语。核对卷一 ，1 33 ．9为 中枢神