我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之三-普通感冒.pdfVIP

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之三：普通感冒 李鸿浩1 李幼平P 王应强- 汪俊翔z 侯 超z 林逸骁z 王 莉· 杨晓妍1 1．四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041)；2．ggJII大学华西临床医学院(成都610041) 摘要 目的循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗感冒患儿发热、成人胃肠型感冒的基本药物。方法针对 示范乡院反映的感冒药物配备问题，应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法和流程，循 证评价并推荐相关药物。采用RevMan 5．1和GRADEpro等软件统计分析数据和评价证据质量。结果①共纳入 12个治疗指南，其中11个是循证或结合专家意见制定，推荐药物包括解热镇痛、解充血、抗组胺、止咳、祛痰、 治疗胃肠道症状。②4个RCT(极低质量证据)表明布洛芬混悬液对感冒患儿的解热效果与对乙酰氨基酚悬浮 洛芬混悬液相比，3个RCT(低质量证据)表明用药30分钟、1小时后，对乙酰氨基酚(扑热息痛)栓剂降低体温 药费o．90元，d；经肛门用药，适用性好。④与吗丁啉相比，5个CCT(低级证据质量)显示藿香正气软胶囊治疗 该药治疗感冒所致胃肠道症状总有效率98．06％；无药物不良反应事件发生；药费o．67元／d；口服，适用性好。⑤ 治疗对乙酰氨基酚中毒，国外1项回顾性研究表明，15例(23％)在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液治疗的患 者无死亡或进展为肝衰竭、肾衰竭。8小时后接受乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者住院时间3天，而8小时内 可导致潮红、皮疹及瘙痒。注射用药需专业人员监督、指导使用，适用性差；药费儿童40元／d，成人160元／d。 结论①儿童普通感冒发热对症治疗疼痛不适强推荐布洛芬混悬液、扑热息痛栓剂；强推荐藿香正气软胶囊治 疗成人感冒胃肠症状。弱推荐乙酰半胱氨酸注射液治疗对乙酰氨基酚中毒。②建议尽量报道大样本对照研究，完 善结局指标，以便生产高质量本土化证据。 关键词乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；普通感冒；上呼吸道感染 Evidence—BasedEvaluationandSelectionofEssentialMedicinefor Health Township in CentreChina：3．CommonCold LIHong-ha01，LI Cha02， You-pin91+，WANGYing—qian914，WANGJun—xian92，HOU LIN Yi-xia02，WANGLil，YANG Xiao-yanl j．ChineseEvidence-BasedMedicineCenter,WestChina 610041，China； Hospital,Che倒u 2．WestChinaMedical Schoof，Sichuan 610041，China University,Chengdu Abstract Toevaluateandselectessentialmedicineforchildrenwithfeverandadult flu Objective gastrointestinal causedcommoncold evidence-·based theburdenofdiseasefor 10-- basedon healthcenters by using approaches township catedin andwestern ofChina．Methodsmeansofthe workflowset eastern，centralregions