仙胡胶囊治疗老年2型糖尿病临床观察.pdfVIP

摘 要 2型糖尿病是临床常见病，约占糖尿病病人总数的90％。一旦发现糖尿病 应该及时有效的治疗，以期长期稳定控制血糖，使血糖接近正常水平；防止或 延缓各种并发症的发生、发展；让糖尿病患者有正常的工作与劳动能力，与非 糖尿病人一样享受高质量的生活。因此研究如何改善糖尿病患者的症状以提高 他们的生活质量，成为了研究本病的意义所在。 2型糖尿病祖国医学中属于“消渴”范畴，其临床特征是多饮，多食，多 尿及身体消瘦。对其论述最早见于《内经》，如“素问·奇病论》云：“此肥美 之所发也……，转为“消渴”，《灵枢·五变》篇亦有“五脏皆柔弱者，善病消 痒”。由此可见，老年人脏腑功能虚损，气阴两虚是发生消渴的重要原因。老 年人随着年龄的增长，脏腑功能逐渐减退，气虚则其推动、温煦、营养、气化、 防御、固摄的功能均会出现紊乱，体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱与之 直接相关。气虚还会导致气血生化无源以及饮食不节，均会耗损肺、脾、肝、 肾等脏腑阴液，引起全身津液代谢失常，出现不同程度的多食、多饮、多尿、 形体消瘦等阴虚热盛症状。血瘀是糖尿病最常见的兼挟之症，见于糖尿病的各 种并发症。阴虚内热，灼津成痰，痰瘀阻滞；气虚，血液运行无力，均可停留 致瘀。气阴两虚目久损及阳气，导致全身气血温煦失常，虚寒内生，加重血瘀。 所以临床抓住气阴两虚及阳虚血瘀这一病机特点，以益气、养阴、温阳、活血 为治则，达到标本兼顾的目的，以提高疗效。我们通过大量病人的临床研究发 现，以益气养阴温阳活血为法的仙胡胶囊对于老年人2型糖尿病的治疗，经过 临床验证，确有较好疗效。 在此基础上，我们通过严格的临床科研设计，通过中医证侯计分法并结合 实验室特异性指标的检测，客观评价仙胡胶囊治疗老年2型糖尿病的临床疗 效，以证实益气养阴温阳活血法的科学性、有效性、和实用性。 所选61例2型糖尿病患者均为在西苑医院老年病科就诊的门诊或住院病 人。中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药 治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导”制定。 西医诊断标准参照呆用1998年wHO咨询委员会临时性报告“糖尿病及其 他类型高血糖的诊断标准”。用随机分组，单盲给药的方法将61例病人在随机 分治疗组31例和对照组30例。其中治疗组采用单纯口服仙胡胶囊，每次三粒， 每日三次，连服4周：对照组采用口服迪沙片，每次1～2片(根据病情调整)， 每日二次，连服4周。观测治疗前后的下列指标：中医症状、舌象、脉象、西 医指标、血压、脉搏、肝、肾功能及空服血糖、餐后血糖、糖化血清蛋白等。 注意不良反应及未预料的毒副作用作结果用统计学处理。 结果证实：(1)治疗组总有效率为63．55％，对照组总有效率为56．67％，治 疗组总有效率略高于对照组。 可比·陛。治疗后治疗组在倦怠乏力、口渴欲饮、多食易饥、溲频尿多、气短懒 言、五心烦热、失眠、腰瘦不适、和肢端麻木发凉方面的积分均比治疗前明显 统计学意义。 组间比较，治疗组治疗后的积分明显优于对照组，在倦怠乏力、多食易饥、 急燥易怒、白汗、腰疫不适、和肢端麻木发凉方面中医证候积分与对照组相比 有显著性差异(Po．05)，具有统计学意义。 (3)对糖尿病患者血糖的影响7疗前治疗组和对照组患者的空腹血糖、餐 可比性。治疗组对患者空腹血糖、餐后血糖和GSP有显著降低作用，治疗前后 比较有明显差异(P0．叽)；对照组能显著降低患者空腹血糖、餐后血糖和GSP 数值，治疗前后比较有明显差异(P0．01)；治疗组与对照组治疗后比较，对 照组降低空腹血糖和6SP(糖化血清蛋白)指标的作用优于治疗组，而对餐后 血糖的降低作用两组无显著性差异。 (4)对糖尿病患者脂质代谢的影响：疗前治疗组和对照组患者的TC含量、 有可比性。治疗组对患者Tc含量显著降低作用，治疗前后比较有明显差异 (P0．01)；治疗组与对照组治疗后比较，两组在血脂指标比较无显著差异 (P0．05)。 本课题说明对于老年2型糖尿病的治疗，当从老年人的体质根本入手，虚 实兼顾，标本同治，扶正祛邪，这样才能不断的提高疗效。总之，益气养阴温 阳作为防治老年2型糖尿病的主要方法，“仙胡胶囊”在临床上的应用已经得 到初步的认同与重视，有关其作用机制与物质基础的实验研究已经涉及众多的 医学领域。在今后的研究工作中，需要进一步完善其作用机制与物质基础的基 础与临床研究，为该项研究提供更具有科学性和说服力的理论依据；而大样本、 多中心、跨地域协作及前瞻