颈部小切口腔镜辅助下甲状腺手术腔室技术探讨.pdfVIP

‰ i黔 $ ～ 颈 。立 日 一 Ⅳ 、、 ． 切 ～口 月 六工 镜 ， 车 ， 箫甩 ， 助 ， 下 ； 甲 。 帙 月 泉 手 i 7术 腔 室 技 术 探 讨 骁宋睿轶高力 肖费洲 《‰ 一， ’ 我院于2002年开始引入Mi e c ol i 术式㈣应用于甲 内随意调节 。滑行槽及螺纹升降杆则用于 吊钩高度粗细 状腺外科 。结合观念和器械方法学方面的突破 。在基本 调整，以保持径路El 处受牵皮肤的合适张力和腔室 内空 术式框架下，围绕手术及系列相关技术的微创化改造， 间的基本高度 。调节器还配有钩臂的长度一致，但钩端 首次提出改良Mi c col i 术式微创内镜 甲状腺手术 的概 的长短各异的i 把拉钩。后者可快速拆卸和安装，以适 念。 应腔室 内不同区域的操作要求。 作为腔镜手术，首先离不开 内窥镜及操作空间。我 建腔器的主要参数如下：本体部分( 重l kg 、全长 院科针对临床需要，研制手术辅助用建腔器删，解决了 26cm、最宽5cm) ； 吊钩部分( 长19cm、钩端长4 ／5 ／6cm) ； 既要满足手术操作需要又符合微创外科原则这一难题。 球头关节( 旋转锥角00～60) ；吊钩滑槽( 最大升程 本文就该术式的建腔原理及腔室相关技术作一探讨，报 6c m) ；螺纹升降杆( 最大升程2．4c m) ；L型支撑架( 最大 道如下 。 升程 16cm) 。 1．2 ．2安装使用术前先将固定块安装到L型支架的 1资料和方法 横杆上，然后 以切口线为准，将横杆与中线垂直并上斜 2004至2008年，我院运用该建腔技术，实现改良 约15 。固定于床边的滑条上 。敷巾时，将横杆连 同固定 Mi cc ol i 术式微创 内镜手术，完成 良性 甲状腺 占位2026 块一起双层无菌包敷( 内层为塑料套 ；夕}层为长袜套) 。 例( 包括6例Gr ave s 病) ，术中冰冻及术后常规病理切 镜下操作开始前，将经高温高压消毒的调节器本体卡入 片。结果 ：结节性甲状腺肿 1780例( 其中6例为毒性结 固定块锁紧。建腔过程是：安装吊钩一经切 口将钩端插 节性 甲状腺肿) ，甲状腺腺瘤246例。其中男500例，女 入带状肌下，上提至一定高度后锁紧旋钮—转动球头关 1526例，平均年龄42 ．3岁，平均手术时间90mi n ，平均 节，借吊钩钩端的水平角度和翘度调节腔室内空间方位 住院天数5．8d 。术后无明显如 出血、声嘶、手足抽搐等手 及大小，然后锁紧旋钮一旋转螺纹升降杆顶端旋钮进一 术并发症 。 步细调，直至达到理想的腔室内窄间高度。如果需要，术 1 ．2 中也可以替换吊钩或松开各调节旋钮随时进行灵活调 1．2 ．1建腔器构造主体 由医用不锈钢制成。基本结构 整( 图l ～4) 。 包括床边 固定器、支撑架 、建腔器主体和提吊拉钩 。本体 1．2．3观察指标装置稳固性观察包括：( 1) 安装后悬 部长2 6c m，宽5em，重l k g( 不含 吊钩) ，是实现腔室维系 挂系统的整体稳度；( 2) 使用过程中各连接一锁紧机构 及 内空间调节作用的主要组件。悬挂支撑辅件部 由L型 作用的可靠性。 支架和固定块组成 ，主要为本体部提供刚性支持。 腔室内吊钩钩端的实际三维可调范围测定内容包 调节器有球头关节、吊钩滑行槽、螺纹升降杆等多重调 括：( 1) 以中线为准，钩端单侧最大的水平向旋角 ；( 2) 以 节锁紧设计 。球头关节