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青春期常见疾病和关注的问题 复旦大学公共卫生学院 许洁霜 青 春 期 的 生 理 变 化 身高增加 生长激素 脑垂体 GnRH 下丘脑 刺激性腺活动的激素 男孩子 女孩子 睾丸 卵巢 分泌男性激素 产生精子 分泌女性激素 产生卵子 性早熟 • 定义：女孩8周岁前乳房开始发育，10周岁 前出现月经，而男孩9周岁前出现明显的第 二性征例如声音变低、出现阴毛、长胡须 或者阴茎、睾丸增大，称为性早熟。 • 原因：疾病、营养改善、文化传媒诱发神 经中枢提前启动、过多服用某些营养补 品、服用性激素药物、环境污染等。 性早熟 • 分类： – 假性性早熟（外周性）：外周肿瘤(肾上腺皮质 和卵巢/睾丸肿瘤)、营养补品、服用性激素药 物、环境污染等 – 真性性早熟（中枢性）：颅内病变、肿瘤 • 诊断： – 性腺轴激素检测 – 盆腔超声波检查：睾丸、子宫、卵巢和肾上腺皮 质 青春期延迟 • 定义：性发育延迟是指女孩13岁，男孩14岁尚无青 春发育性征的表现。 • 分类： – 体质性青春期延迟：病因不明确，常具有家族史 – 全身性慢性疾病或严重营养不良引起的青春期延迟：由 于原发疾病对全身代谢及机能的不良影响,导致下丘脑-垂 体-性腺轴的启动延迟。 – 原发性性腺功能低下：由于性腺患有先天性或后天性的 疾病,导致生殖器官及性征发育的明显落后。（Turner 氏 综合征，45XO ，45XO/XX或克氏综合征，47XXY ） – 继发性性腺功能低下：由于下丘脑-垂体-性腺轴患有先天 性或后天性的疾病,导致生殖器官及性征的发育显著落 后。 青春期功能失调性子宫出血 • 病因：下丘脑 -垂体-卵巢轴功能 尚未成熟或发育延迟导致不能产 生规律的排卵周期 • 症状：初潮后月经周期不正常， 经期也异常。如先有数周或者数 月停经，然后出现大量流血，流 血往往连续2-3周或更长时间。 也可表现为不规则流血，淋漓不 止，严重者导致贫血。 • 治疗：止血、调整周期，促进内 分泌功能成熟 原发性闭经 • 定义：年龄已经满18周岁而月经 尚无来潮者称为原发性闭经。 • 子宫因素：先天性无子宫或子宫 发育不良 • 卵巢因素：先天性无卵巢或卵巢 发育不良 • 垂体因素：遗传病—原发性脑垂 体促性腺功能低下，性征和性器 官不发育，伴有智力发育不足和 嗅觉障碍 继发性闭经 原因 • 怀孕、疾病 • 紧张、压力、生活环境变化 • 多囊卵巢综合征（痤疮、多毛、肥胖 等） • 减肥、运动量过大