英国医保模式对中国医保制度启示和借鉴.pdfVIP

●顾海 鲁翔 左楠 英国医保模式对我国医保 制度的肩示与借鉴 [内容提要]本文就中国和英国的不同医疗保险制度系统分析的基础上，对各 自的特点进行比较分析，得出不同医疗保险体系中各自的制度优劣，并结合中国的医 疗保险发展历程与现状，就英国医保制度及其模式中的可借鉴之处对中国医疗保险 的管理体系、公平与效率等方面进行思考，提出我国医疗保险制度改革建议及对策。 [关键词]公费医疗制度城镇职工医疗制度国家医疗服务 中图分类号：F斟O·684文献标识码：A文章编号：10∽一1369(20邮15一0106—06 1公费、劳保医疗制度 引 言 1952年政务院颁布的《关于全国各级人民政 府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实 上个世纪50年代，我国开始建立医疗保险体 行公费医疗预防的指示》确立了我国公费医疗制度 系。作为社会保障体系的一个重要组成部分，医 的建立。根据《指示》的规定，国家对全国各级人民 疗保险在保障人民健康、维护社会稳定等方面起 政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、 到r巨火的作用。但是不可否认，随着社会经济 教育、jIj生、经济建设等事业单位的国家工作人员 的不断发展，现有的医疗保险制度需要不断创新 和革命残废军人，实行公费医疗预防制，有效地解 与完善，改革后的医疗保险制度将更加适应时代 决了人民对患病的忧虑，保障了人民的健康。止是 发展。不少专家呼吁借鉴国外成熟的医疗保险体 由于这种医疗制度的保障，使得国家、企业的工作 系，而其中所谓的“英国医疗保险模式”呼声很高。 人员积极性大大提高。社会得以稳定发展。 然而，随着社会的发展，这种医疗制度也表现 出了一些缺陷。国家、企业完全负担医疗费用，使 中国医疗保险制度的发展历程 得国家、企业负担过重，资金来源不够稳定，医疗 费用不断上涨，管理不够成熟，这种国家大包大揽 我国医疗保险制度随着社会生活和经济的发 式的廉疗制度还需要不断改善。 展已初具雏形，形成r多种保险制度并存的局面。 目前我国只有公务员和教师等少数行业的医 其中最主要的有如下四种： 疗保险仍然继续公费医疗的模式。 2．城镇职工医疗保险制度 收稿H期：2唧∞05 20世纪80年代以后，中国由计划经济时代 作者简介：顾海，南东大学公共管理学院教授、博导；鲁翔，南 转化为市场经济时代，传统的医疗制度受到了极 京大学商学院博士lf}}究牛，210呻3；左楠，南京农业大学经薪管理 学院博士研究生．210095。 大的挑战。在社会主义市场经济条件，高的医疗 106 万方数据 世界经济与政治论坛20盯7年第5期 保障要求高的经济承受能力来负担。因此，在旧 次，虽然没有个人账J{_{|，只报销住院费用，但其报 的医疗保障体制举步维艰的情况下，医保体制改 销标准也是以城镇职__L基本医疗保险为基数，坚 革成为历史的必然。“ 持了“与城镇职丁基本医疗保险接轨”的原则。 1998年12月，国务院下发的44号文件标志4．农村合作医疗保险制度 着我国城镇职工医疗保险制度进入了全面发展的