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冬病夏治防治支气管哮喘疗效观察 张　瑾，于素霞，顾怡中 上海市普陀区中医医院急诊科（上海　200062） 课题编号：2009ZXY008 【摘要】目的　观察冬病夏治治疗支气管哮喘的临床疗效。方法　将157例患者随机分为两组，治疗组（78例）给予穴位敷贴集合穴位注射冬病夏治，对照组（79例）给予沙丁胺醇和茶碱缓释剂治疗，观察两组临床疗效、生活质量评分的改变及两组中医证候疗效及积分。结果　治疗组与对照组治疗后有效率相比较，均有效，治疗组的显效率、总有效率均明显高于对照组；治疗组治疗后生活质量评分、症候积分较治疗前均明显下降（P0.05）；两组治疗后相比较，有效率优于对照组，但无统计学差异（P0.05）；且治疗组无明显不良反应。结论　冬病夏治治疗支气管哮喘疗效满意且服用安全方便。 【关键词】冬病夏治；支气管哮喘；疗效观察 Title:The clinical study on effect of treating winter diseases in summer in treating people with ronchial asthma Author:Zhang Jin Unit:Shang Hai Pu Tuo TCM Hospital Keywords:treating winter diseases in summer;ronchial asthma;clinical study on effect 本研究采用中药穴位敷贴结合喘可治注射液（广州万正药业有限公司生产，批号主要成分为巴戟天和淫羊藿）穴位注射治疗支气管哮喘80例，现报道如下。 1对象和方法 1.1对象：选择符合西医支气管哮喘诊断标准，中医辨证属肺肾气虚型哮喘症候标准的患者，选择轻、中度病例共157例。分为治疗组78例，男46例，女32例；年龄5-83岁；病程2个月-50年以上。对照组79例，男52例，女27例；年龄9-74岁；病程1个月-30年以上。 1.2治疗方法：两组均为开放病例，就诊时均有中、轻度发作，观察每例患者治疗前与治疗后6项指标程度及生活质量，并记录积分。 治疗组：采用自制中药丸穴位敷贴天突、大椎两个穴位，每周2次；喘可治注射液穴位注射，4ml/次，每周2次，连续8周为一个疗程。 对照组：采用沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释剂治疗。 临床观察期间，两组患者不使用其他平喘药及糖皮质激素，如合并感染可加用抗生素。为保障患者安全，治疗开始24H后，喘息明显加重的判为无效，可加用其他药物。 1.3观察指标： ⑴临床控制：喘、咳、痰症状及肺部哮鸣音消失或不足轻度者。显效：喘、咳、痰症状及肺部哮鸣音明显好转。有效：喘、咳、痰症状及肺部哮鸣音有好转。无效：喘、咳、痰症状及肺部哮鸣音无好转或加重。 咳嗽：①轻度(积1分):早晚轻度间断咳嗽，(积2分):昼夜均有间断咳嗽，(积3分):昼夜咳嗽频或阵咳不断，(积1分):咳嗽有痰音，(积2分):咳嗽痰多，(积3分):咳嗽痰声漉漉，: ①轻度(积1分):喘息时有发作，1～2次夜间发作，，(积2分):喘息发作较频繁，3～4次，，，(积3分):喘息明显，，，: ①轻(积1分):偶闻及无呼气延长。 ②中(积2分):散在，，(积3分):满布，: ①轻度(积1分):中等强度活动即易大汗。 ②中度(积2分):一般咳嗽和活动即汗出不止。 ③重度(积3分):平素稍有活动，: ①轻(积1分):1个月内感冒1次。 ②中(积2分):1个月内感冒2次。 ③重(积3分):1个月内感冒3次。 ⑵中医症候疗效：临床治愈：治疗后临床症状全部消失。显效：治疗后总积分值下降2 / 3以上。有效：治疗后总积分值下降1/3～2/3。无效：治疗后总积分值下降不足1/3。 ⑶生活质量评分：患者对于自己近期的生活质量自行评分，1分最差，7分最好。（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分≥0. 67为显效；0.33～0.66为有效；0.33为无效。 1.4统计学处理：采用χ2 检验 2结果 2.1根据疗效判断标准分别以6项观察指标对两组患者进行观察，综合积分统计处理显示，治疗组显效47例，占60.3%；有效22例，占28.2%；无效9例，占11.5%；总有效率为88.5%。对照组显效17例，占21.5%；有效37例，占46.8%；无效25例，占31.6%；总有效率为68.4%。两组相比，治疗组的显效率、总有效率均明显高于对照组(P值分别0.01， 0.05)。 2.2生活质量评分：治疗组显效63例，占80.77%；有效14例，占17.95%；无效1例，占1.28%；总有效率98.72%。对照组显效48例，占60.76%；有效17例，占21.52%；无效14例，占17.72%；总有效率82.28%。 表1 症状与体征疗效