60例产后出血患者的护理体会.pdfVIP

现代护理 《中国保健》 ChineseHealthCare 60例产后出血患者的护理体会 丁馨 (大兴安岭地 区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165000) 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】A 【文章编号1lOOS一2720(2009)15—0632—02 【摘要】 目的：探讨产后出血的原因及有效护理方法。方法：分析产后出血病人的出血原因，并实施产前保健、心理护理、产时护理和产 后护理等综合护理措施。结果：出血原因：子宫收缩乏力23例，占38．3％；胎盘因素 13例，占21．7％，其 中，前置胎盘5例 ，胎盘黏连8 例；软产道裂伤 17例，占28．3％；凝血功能障碍 7例 ，占11．7％。产后 出血的主要原因依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘 因素及凝血功 能障碍。经治疗和精心护理后，60例产后 出血患者均治愈 出院。结论：产后出血是产科严重并发症，其发病急而危险，观察不及时或处 理不当则严重危害产妇生命安全。临床上应加强孕期护理，重视可能引起产后出血的高危因素，有针对性的采取预防措施；正确的观察 和处理产程 ，正确应用缩宫素，力戒医源性急产；提 高助产技术，避免软产道裂伤。 【关键词】 产后出血；病因；护理 产后出血是产科常见的严重并发症，严重影响产妇健康，甚至 多吃高热量 、易消化食物，多喝水，宫缩不强、未破膜 ，可适 当活 危及产妇生命。有效及时的护理对于预防产后出血 ，降低孕产妇 动，不要过多干预产程。第二产程指导产妇屏气，正确运用腹压， 死亡率十分重要。笔者对60例产后出血患者进行了护理分析，现 以加强产力。第二产程延长，应及时查找原因，尽快结束分娩。 报道如下： 正确选择会阴侧切的时机，认真保护会阴，接产时切忌胎儿娩 出 1 临床资料 过快。第三产程不要过早牵拉脐带，胎儿娩 出后 ，若无胎盘娩 出 1．1 一般资料：60例产后出血患者，年龄 22～38岁之间，平均 31 迹象，可等待 15rain。15rain后 ，仍无剥离征象，采取生理盐水 岁；初产妇32例，经产妇28例；其中行剖宫产25例。出血时间发 20ml加缩宫素 10U脐静脉注射。若出血较多 ，立即行人工剥离 生在 2h以内者52例，占86．7％，2～24h者 8例，占13．3％。 胎盘术。胎盘娩出后，要仔细检查胎盘、胎膜，并认真检查软产道 1．2 出血原因：子宫收缩乏力 23例，占38．3％；胎盘因素 13例， 有无撕裂及血肿。产后2h是产后出血发生的高峰。产妇应留在 占21．7％，其中，前置胎盘5例，胎盘粘连8例 ；软产道裂伤 17例， 产房内观察2h，注意听取产妇主诉，仔细观察产妇的精神状态、血 占28．3％；凝血功能障碍7例 ，占11．7％。 压、脉搏、宫底高度及子宫收缩情况 、阴道出血量以及会阴阴道有 1．3 出血量测量方法 ：采用容积法、面积法和称重法测量产后 出 无血肿，每 1／2h记录一次。协助产妇排空膀胱，鼓励母亲与新生 血。①容积法：用聚血盆收集血液测定 出血量 ，用于产后 2h内。 儿进行皮肤早接触 。 ②面积法：10cm×10cm两层湿纱布计 10m1，用于分娩2h内。③称 2．4 产后出血的抢救与护理：密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜 重法：专用计血量纸进行称重失血量 (血液 比重 1．05=1m1)，用于 色、表情等生命体征的变化。迅速有效地补充血容量，建立双途径 产后 2～24h。 静脉通路 ，尽可能用留置针头。掌握正确的静脉输液速度，快速输 1．4 结果：本组产后出血的主要原因依次为宫缩乏力、软产道裂 液的同时要注意产妇的自觉症状 ，防止输液过快过多而导致急性 伤、胎盘因素及凝血功能障碍。经治疗和精心护理后，60例产后 肺水肿。保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧。产后出血易发生休 出血患者均治愈出院。 克，在采取保暖、吸氧、积极促进