外科手术基本操作(打结).pptVIP

外科手术基本操作  一、外科打结技术与技巧 外科结 方 结 三重结 假 结 滑结 打结的方法 器械打结法 打结姿势 打结时必须遵循的原则 两手用力均匀 这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致为滑结。 三点在一线 尤其在深部打结时更是如此。 方向要正确 做结的方向错误可能变成假结。当然，在实际做结的过程中，做结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。 防止滑脱出血 助手配合线绕，第一个结打好后，助手松开血管钳，再打第二结。否则结扎不牢固，易滑脱造成出血。 力求直视下操作 直视操作可使做结者能够掌握结扎的松紧程度，又可了解做结及结扎的确切情况。较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。如果难于暴露，需依赖手感进行操作。这需要相当良好的功底。 其他注意事项： 选择线的质量与粗细 根据线的粗细不同决定用力大小 结扎时的线要用生理盐水浸湿 * 临床技能中心 罗健 不常用，打结比较费时，第一结将线圈绕两次，第二结为一方向相反的单结。其特点：不易滑脱和松动、比较牢固可靠。用于结扎大血管及肾蒂、脾蒂等，还用于有张力的组织结扎或固定引流管。 .打结的种类及操作要点 手术中最常用，也是最基本的结，它是由两个相反方向的单结重叠构成，结扎后线圈内张力越大，结扎线越紧，不易自行变松或自行滑脱。如果方法不当，结的方向及两手力不均匀，均可酿成结的滑脱。适用于各种结扎止血和缝合。 在方结的基础上，再做一个与第二个单结方向相反的结，即为三重结。 结变得更为牢固、安全及可靠。 主要用于结扎重要组织和较大的血管以及张力较大时的组织缝合。如果结扎线是羊肠线或合成线，结扎时宜多用此结。它唯一的缺点是较大的异物遗留在组织中。 又名顺结、“十字结”。它由两个方向相同的单结构成。 结扎后易自行松散和滑脱。 手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。 由两个方向相反的单结构成，与方结相同。 因打结时两手用力不均匀造成。 易滑脱，比假结有更大的危险性，在外科手术操作中，必须予以避免。避免的方法主要是要注意两手拉线力量要均匀及方向要正确。 右手打结法（第一结） 右手打结法（第二结） 正确姿势 错误姿势 *