B超诊断腹部实质脏器损伤的临床分析.pdfVIP

2010年 5月第 19卷第 10期 ChinaHealthCare · 论 著 · 1 资料与方法 终存在着正邪相争，决定着热毒的局限与扩展、吸收与蔓延 1．1 一般资料 f2】。体外高频热疗机发刺电‘磁波 13．56MHZ，高频电磁波穿透 34例阑尾周围脓肿患者 (B超排除阑尾腔 内粪石)，男2O 力强，作用半径大。炎症组织在 40~42C的温度作用下，血 例，女 14例，年龄 23～76岁。8例有阑尾炎病史，白服抗生 管扩张，血流加速，血供改善后组织的供氧和营养供给加强， 素治疗无效就诊；26例初次发病，未行治疗，平均发病时间 新陈代谓加快，代谢产物、致痛和致炎物质排出加速。白细胞 5．5d。 吞噬作用增强，从而可改善局部组织营养代谢，达到抗菌消炎 1．2 诊 断依据 的 目的。 临床表现：均有不同程度的腹痛、恶心、发热。体格检查： 中药阑尾解毒汤方剂：大黄 10g、丹皮 15g、红藤 20g、 右下腹压痛，腹肌紧张，可及包块。B超提示：阑尾周围脓肿。 败酱草 15g、芒硝 5g(冲)、元胡 10g、川楝子 10g、地丁 15g， 1．3 治疗方法 有清热解毒、行气活血、通里攻下之功效。 34例病人均在采用抗生素 (甲硝唑、左氧氟沙星)的基 二者合用 34例病人平均住院时间27．3d，与单纯应用抗生 础上联合体外高频热疗及中药阑尾解毒汤。 素比较大大缩短治疗时间、节省治疗费用。 1．3．1 体外高频热疗每次时间60min，温度 41．5～42℃， 4 注意事项 隔 日1次，平均每例病人 13．5次。 (1)确诊为阑尾炎：(2)行B超检查排除阑尾内有粪石 1．3．2 中药阑尾解毒汤 日1剂，平均服用 21．5d。 病例；(3)保守治疗无效应立即手术；(4)患者取下随身携带 1．3-3 症状 34例病人平均 7．5dIl缶床症状明显减轻，停用 的金属物品，免局部导热而灼伤；(5)要尽量暴露病灶部位， 抗生素。 衣物必须为全棉织品，否则不易散热造成局部出汗导致烫伤皮 1．3．4 治疗平均 27．3d，临床症状消失，腹部查体无压痛、 肤：(6)治疗过程中尽量避免输液，注射针头在 电极周围会被 反跳痛，无包块。B超提示阑尾区无异常，停止治疗。 震荡产热烫伤皮肤；(7)不要接触其他人，防止静电产生；(8) 2 结果 治疗过程中要求患者尽量不要移动身体，不要触摸仪器和治疗 临床症状全部消失，B超结果均为脓肿消失，全部 34例 电极，以免出现不适；(9)治疗中保持温度在41．5～42℃，温 患者平均治疗时间27-3d。 度改变影响治疗效果：(1O)中药可能有 胃肠道刺激，反应激 3 讨论 烈者应停用。 西医认为：阑尾周围脓肿多是急性阑尾炎延误诊治所致。 参考文献 炎症被入网膜包裹局限化，或继发于阑尾穿孔，坏死组织局限 【1]吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学[M]．第5版．北京：人民卫 所致，是阑尾炎常见的并发症。 生 出版社 ，1993：1134—1232． 中医认为：肠痈 (阑尾周围脓肿属于肠痈范围)是因饮食 [2]苏法春，麻百家，柴振显，等．中西医结合治疗阑尾周围 不节，损伤脾 胃，湿热内蕴；或饱食后急剧奔走，肠道运化失 脓肿的体会 [J]．中国中西医结合外科杂志，2001，7(2)： 司，而肠道气血瘀滞，蕴湿生热，瘀滞化热，热积不散，热盛 107—108． 肉腐