明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较.pdfVIP

继续医学教育201 4月第28拳第4甥ContinningMedicalEducalionApr．2014．v( Nol4 · 论著 · 明胶海绵 (GS)颗粒和聚乙烯醇 (PVA)颗粒支气管 动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较 孟祥宇，张雪君 (天津医科大学，天津 300070) 【摘要 】 目的 比较使用明胶海绵 (GS)颗粒和聚乙烯醇 (PVA)颗粒行支气管动脉内栓塞治疗急性 大咯血的近期疗效。方法 A组 ：选取本院40例急性大咯血患者 ，先行选择性支气管动脉插管造影 ， 使用聚乙烯醇 (PVA)颗粒 +弹簧圈栓塞。B组 ：外院39例急性大咯血患者使用明胶海绵 (GS)颗 粒 +弹簧圈栓塞。评价栓塞后的近期疗效，按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果 A组40例 成功栓塞治疗患者中7例 17．5％ (7／40)近期再发咯血 ，原栓塞靶血管再通 占4例 (1O％)。B组 39例栓塞治疗患者中 1例 (3％)患者 15日后原栓塞靶血管再通二次行栓塞治疗。A、B两组有效率 差异有统计学意义 (PO．01)。结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血，使用明胶海绵颗粒的近期疗效 优于PVA颗粒。 【关键词 】咯血；支气管动脉；栓塞；明胶海绵；聚乙烯醇 【中图分类号 】R441．7 【文献标识码 】B 【文章编号】1004—6763(2014)40—0009—05 D0I：10．3969仃．ISSN．1004-6763．2014．04．005 各种原因引起的大咯血是威胁患者生命的临床急重症 纵膈肿瘤咯血 1例，甲状腺癌肺转移 1例，动脉导管未闭1 之一，以支气管扩张及肺结核多见。内科多以垂体后叶素 ” 例。于急诊或入院后 38例给予垂体后叶素等缩血管药物治 等缩血管药物治疗 ，但常难 以控制。咯血急性期外科手术 疗不理想，转入我科行 BAE治疗 ，使用聚乙烯醇 (PVA) 风险大、病死率高。造成咯血的犯罪血管多数来 自支气管 颗粒 +弹簧圈栓塞支气管动脉。B组病例选取外院2013年 动脉 】。近年来随着介入放射学的发展和栓塞材料的不断改 8月～2014年3月 39例大咯血患者 ，男30例，女 9例， 进和完善 ，支气管动脉造影 (BAG)和支气管动脉栓塞术 年龄20～83岁，平均年龄51岁，其中支气管扩张17例、 (BAE)对大咯血的诊断和治疗 的应用价值逐渐得到肯定， 肺癌 1例，肺结核9例、血管畸形 11例、肺炎 1例，35例 l~Pi]-,t止血有效率76．7％ 96．O％_6】，已成为治疗咯血的重要 经内科常规缩血管药物止血治疗未能有效控制出血，行明胶 方法。本研究对本院40例咯血患者以PVA颗粒行 BAE治 海绵 (GS)颗粒 +弹簧圈栓塞治疗。 疗以及外院39例咯血患者以明胶海绵颗粒剂行BAE治疗的 1．2 方法 近期疗效进行比较分析，报告如下： 常规消毒铺 巾，采用seldinger法经右股动脉穿刺，穿 刺成功后在DSA引导下引入5Fpig导管于主动脉弓造影 ， 1 资料与方法 确定支气管动脉位置及分布后，分别行双侧支气管动脉、邻 1．1 一般资料 近肋间动脉和胸廓内动脉造影。造影剂选用碘海醇，稀释后， A组病例选取我院2012年 5月～2014年 3月行支气 高压注射器注射法行数字减影血管造影，观察造影情况，了 管动脉栓塞治疗大咯血患者4O例，男26例，女 l4例 ，年 解是否多支供血，确定出血血管，观察分析其行程、管径及 龄20—83岁，平均 56岁，其中陈旧肺结核咯血3例 ，支 与周围血管的关系。观察支气管动脉有无扩张、扭曲、新生 气管扩张症 11例 ，咯血待查就诊 20例，肺癌咯血 3例， 小血管增多及动脉瘤样扩张，是否有胸廓内动脉、肋间动脉 、 膈动脉 、甲状颈干、锁骨下动脉的其他临近侧支循环。然后 作者简介：孟祥宇 (1982-)，男，医师，研究方向：影像诊断与 用 3Fmicrocatheter超选后，根据情况用明胶梅绵颗粒 ／PVA 介入治疗。 颗粒栓塞靶血管，再以弹簧圈栓塞动