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内科理论与实践2009年第4卷第4期 ·331· 。与刁R】a=。·综述· 慢性疲劳综合征研究进展 李莉1，卢洪洲1,2,3 (1．上海市公共卫生临床中心复旦大学附属公共卫生临床中心感染科。上海201508；2．复旦大学附属 华山医院感染科。上海200040；3．复旦大学上海医学院内科学系，上海200032) 关键词：慢性疲劳综合征； 发病机制； 诊断； 治疗 中图分类号：R442．8文献识别码：C 文章编号：1673．6087(2009)04-0331-03 慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome．CFs)是一组影响不同的人群．这是因为宿主间基因差异和个体免疫力 以长期极度疲劳为主要表现的全身性综合征，常伴有头痛、 的不同，微生物可能仅引发CFs。或C胯是微生物持续感染 咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经精 的结果。已有多项研究报道接种疫苗可引发C脚。这也许可 神症状，其基本特征为新发生的、持续性或反复发作的虚弱 作为微生物感染与CFs有关的证据。有多位学者对可疑病 性疲劳，持续时间96个月，卧床休息不能缓解，而各项体格 原微生物f包括EBV、逆转录病毒、疱疹病毒、肠道病毒以及 检查和实验室检查无明显的异常发现。CFs对患者的1=作和 支原体等)感染的患者进行了血清抗体检测和PCR检查，结 生活造成较严重的影响，日益受到医学界的高度重视。CFs 果表明，CFS患者与健康对照组之间无显著差异。因此有人 以慢性疲劳为主要表现，包括多种躯体和精神症状．经过多 认为CFS可能系一种未知病毒感染所致。 年广泛研究，仍未发现其具有特异性的症状、体征和实验室 由于CFs可能系多因素共同作用的结果，病毒或其他病 检查的异常改变。由于CFs病因和病理生理尚未明了．从而 原微生物感染也许参与了部分患者的致病。目前认为可能与 缺乏有效的预防和控制措施。需进一步进行多项相关研究。 CFS有关的微生物感染有：病毒感染，如EBV、巨细胞病毒、人 如应用分子生物技术。在核酸和抗原抗体水平发现与CFs 相关的潜在病原，寻找有助于临床诊断和流行病学分析的 病毒(HCV)、风疹病毒、Boma病病毒、脊髓厌质炎病毒、细小 分子标志等。目前有研究根据患者及健康献血员外周血基 病毒B19、人T细胞白血病病毒Ⅱ型、泡沫病毒、肠道病毒、人 因表达将C珞分为7种基因亚型III。 慢病毒：其他微生物感染，如Q热屯克次体、支原体、弓形体、 布鲁菌、肺炎球菌、伯氏包柔螺旋体、白色念珠茵等田。 发病机制 二、免疫学因素 已知IFN治疗可引起与C黔患者临床表现类似的不良 CFS的发病机制比较复杂．多数认为其发生可能是病毒 反应，许多CFs患者存在自身抗体、免疫复合物、过敏以及 感染、应激等多种因素引起神经内分泌免疫网络功能紊乱 细胞因子(如I【广l、IL-10等)产生异常，故有人认为C玛可 的结果，有些CFS患者可能存在其他易感性。迄今对CFS进能系免疫功能紊乱所致。因此，有人也将Cfs称为慢性疲劳 行了广泛的医学研究。但其确切的病因仍不清楚。可能系多 并免疫功能障碍综合征．但在CFs患者中未发现有相应的 种致病因素引起，也可能是其他躯体疾病的结果，目前仍缺 组织损伤。由于并非每例患者都有过敏史。过敏可能系引起 少肯定性研究。 C聆的因素之一。有学者报道，与健康对照组相比，CFS患者 一、微生物感染导致免疫系统功能紊乱 外周血中存在自然杀伤(NK)细胞数目减少或活性降低以及