全球结核病控制六十年规划的成果、现状和展望.pdfVIP

JMicrobiol 生垡筮生塑堂塑鱼瘥堂盘查!Q!!生!旦箜翌鲞筮!塑ChinImmunol,January 2013,V01．33：No．1 ．结核病专题． 全球结核病控制六十年规划的成果、 现状和展望 张文宏李忠明 Globaltuberculosis andnew control：achievements，progressdevelopments ZHANG Wen—hong，LIZhong-ming 一、规划实施20年来的成果 行控制[3]。 自1990年世界卫生组织发布全球结核病疫情 二、当前的研究方向和策略 紧急状态的警告以来，已经过去了20多年。通过全 1．结核病疫情 世界各国政府和全球各方面机构组织以及科学家们 (1)艾滋病并发结核病 的努力，已经基本遏止了全球结核病的严重疫情，达 最容易对艾滋病患者造成条件致病性感染的是 到了预期的目标。截止2010年，全球结核病患者人结核杆菌，导致艾滋病患者死亡的主要原因是结核 数波动在850万～920万之间，平均为880万。每 病H1。近年来对由于艾滋病患者免疫功能低下造 年死亡的患者平均数为140万，与1990年相比，结成合并结核病的疫情获得了比较好的控制。至 核病死亡数已经减少了40％，到2015年有可能达2010年，全世界60％的艾滋病患者接受过结核杆菌 到减少50％的预期目标。自1995年以来，已经有感染的筛查，比2007年提高了4倍。世界卫生组织 3600万结核病患者获得了治愈，减少了600多万患建议感染HIV的艾滋病患者服用异烟肼(INH)，该 者的死亡。从2002年开始，结核病的发病率每年递预防性治疗措施可以将结核病的发病率降低 减1．3％。自2006年以来，确诊的结核病患者人数80％∞o。与此同时，全世界的结核病患者对他们是 已经开始呈下降趋势。但是还不能达到在2015年 结核病的发病率比1990年减少50％的目标…。 年的34％，在短短的3年中翻了1倍。当前的问题 是，尽管世界卫生组织建议感染了HIV的结核病患 2010年，全球报告了570万的结核新发病患者 和复发患者，占到实际预估数的2／3。全球结核病 者应该立即接受抗病毒治疗，但是却只有46％的患 者接受了治疗。当前的应对策略是，必须将异烟肼 的治疗效果很成功，在2009年获得了87％的治愈 率。但是在东欧等某些国家和地区，只有67％的治 的预防性治疗和尽早开始抗病毒治疗两条措施结合 愈率，这与这些地区的耐多药结核病的流行有密切 起来实施，才能有效地控制HIV和结核杆菌的共感 的关系。简言之，通过这20年的努力，在全世界至 染，以及艾滋病合并结核病的疫情MJ。 少挽救了近700万条生命。根据中国在1990年、 (2)耐多药结核病 2000年和2010年3次全国性结核病流行病学调查 的结果表明，20年来我国的结核病发病率降低了 严重疫情是对实施和完成全球控制结核病六十年规 50％，死亡率降低了80％旧J，这在世界上绝大多数划最大的威胁。对全球耐结核病流行病学的调查结 的低收入的结核病高发国家中是个例外，但是中国 果显示，耐多药结核病在新发病患者中的发病率是 的耐多药结核病疫情却十分严峻，需要加大力度进 2％，在复发患者中的发病率是6％。但是根据欧洲 2010年的调查报告显示，耐多药结核病在新患者中 DOI：10．3760／cma．J．issn．0254-5101．2013．01．012 的发病率是30％，而在复发患者中的发病率是