關懷的愛注意力缺失過動疾患.pptVIP

包容的心、關懷的愛注意力缺失過動疾患 陳瑞和醫師 「老師我們家小力是過動兒，麻煩您多費心…」 「老師，小力他撞我…」 「老師，麻煩您幫我兒子換位置，小力上課時都會干擾到他上課…」 小力是班上的過動兒 精力旺盛又不按牌理出牌 上課不僅時常無法專心上課 最令人頭痛的是時常有出乎意料的舉動 導致各方紛紛投書、告狀，造成老師極 大的困擾及壓力 Attention Deficit / Hyperactivity  Disorder 學名『注意力缺失過動症』、『ADHD』 小名『過動兒』 注意力不足 活動量過大 衝動性過高 注意力不足 注意力3要素 聚焦 維持 轉移 注意力不足 聚焦問題 正常兒童可以過濾不需要的資訊，集中注意力 ADHD兒童很難忽略其他環境帶來的刺激，以致注意力不佳，即使不斷地提醒或指責他，亦無法改善。 聚焦 注意力不足 維持問題 注意力不足 100 - 7+1 = 94 「豬窩裡有100隻小豬，大野狼把豬窩裏的7隻小豬吃掉了，請問豬窩裡此時剩下有多少隻動物？ 注意力不足 轉移問題 注意力不足 常常好像有聽沒有到 診斷準則A：(1)或(2)任何一項 (1)不專注：出現下列不專注的現象至少六項 (1)?經常不注意細節，做功課或事情時粗心大意。 (2)經常做事或玩耍時，無法持續專注。 (3)常常好像有聽沒有到(有聽到，但沒反應) 。 (4)常無法遵照指示完成學校功課或其他指定任務(並不是故意反抗，或聽不懂指示) 。 (5)做事情或活動時，常沒有組織條理。 (6)常討厭或逃避需要持續花心力的事(如學校功課) 。 (7)常搞丟一些需要用的東西(如玩具、作業、鉛筆、書本或工具) 。 (8)常容易因外界無關的刺激而分心。 (9)常忘記每天該做的事。 診斷準則A：(1)或(2)任何一項 (1)不專注： 出現上述不專注的現象至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體 心智發展不 相符合的程度，且導致個體適應不良 活動量過大 活動量過大 「活潑好動」、「調皮搗蛋」 沒有辦法好好坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安，上課時離開座位，跑來跑去，跳上跳下 靜不下來，不能從事靜態活動，有的話很多，講不停 衝動性過高 衝動性過高 衝動性 : 在抑制反應上有困難，所以會在尚未思考前，就做出一些行動的行為 想快速行動的欲望會超出自我抑制的能力 沒有辦法好好坐在椅子上 靜不下來，不能從事靜態活動 有的話很多，講不停 (2)過動-衝動：出現下列衝動-過動症狀至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不相符的程度且導致個體適應不良 (1)經常手腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體扭動不停) 。 (2)在教室經常離座，或在其他應該坐著的場合坐不住。 (3)經常在不適當的場合，跑來跑去或爬上爬下(對青少年或成年人而言，是主觀的靜不下來的感覺) 。 (4)常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。 (5)像被機器驅動著停不下來。 (6)話很多。 (7)常在問題還未問完時就搶答。 (8)很難輪流等待。 (9)經常干擾或打斷別人的談話或活動。 準則B.在七歲以前就出現症狀 準則C.症狀必須在兩個或以上不同的情境(學校、工作或 家裡)出現 準則D.症狀會造成臨床上顯著的傷害，妨害其社會、學 業或生活上的功能。 準則E.不是隨著廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神疾病一起發生；也不是伴 隨其他精神疾症，如情感性疾患、焦慮疾患、解離症或人格異常等一起發生 的症狀 注意力缺陷過動症的遺傳研究 遺傳的因素： 30% ADHD兒童的父母或其兄弟姊妹有注意力缺失的問題 雙胞胎的研究 基因影響? 注意力不足過動疾患的大腦研究 神經生物因素 額葉反應性低 大腦血流量減少 額葉，尾核和蒼白球較小 腦部的神經構造 有些研究發現ADHD的小朋友其右側額葉較正常兒童小 大腦額葉的主要功能：問題解決、注意力、推理、計畫。 基底核 尾核