胎儿隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值.pdfVIP

232l临床研究 中国医药指南2010年5月第8卷 第15期 GuideofChinaMedicine。May2010，Vo1．8。No．15 BflJL隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值 许亚飞 摘【要】目的 通过总结产前超声检查诊断胎儿隐性脊柱裂的声像图特点和追踪结果，提高产前超声检查对此类畸形的认识。方法 按正常 检查胎儿的顺序 ，依次对胎儿各器官进行超声显像 ，对可疑部位反复进行多切面显示，将表现隐性脊柱裂畸形特征的胎儿与引产术后结果 进行对比观察。结果 超声诊断3例胎几隐性脊柱裂与胎儿引产术后结果符合。结论 超声检查对诊断胎儿隐性脊柱裂的可靠性高，可作为 首选的诊断方法 ， 关【键词】胎儿；产前超声；隐性脊柱裂 中图分类号：R722．1 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2010)15-007昏 2 胎儿脊柱裂是常见的神经管缺陷，根据椎管内容物否突m脊 椎段椎管增宽，低同声脊髓受压移位，局部椎板缺如，前方皮肤 柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。产前超声检查对显性脊柱 连续完整。x线示中段胸椎椎管增粗。 裂的诊断率可达9f)％，但隐性脊柱裂和其他类型病变较小者，超 例3腰骶段隐性脊柱裂：孕妇，24岁，孕29周．声像图表现 声显示蹦难I“．易造成漏诊。 背部皮肤连续完整，腰骶部 中骨封l织消失。两侧部分椎弓不融 本文总结分析超声诊断胎儿隐性脊杜裂3例，并探讨其声像 合，部分成m，财腑皮下身织【增 。x线表现为腰骶中蝽消失， 表现及超声诊断价值。 两侧椎板不联合，形成裂隙 1资料与方法 2．2隐 脊 裂的主要声像图表现 1．1研究对象 ①纵切面：脊柱正常的自然弯曲消失，但表面皮肤清晰可见， 2004年l0月一2009年8月在我院门诊及住院孕妇36，600余例， 覆盖连续完整。病变段两排平行的椎骨骨化 巾心不对称，局部椎 妊娠I8～42周，年龄2 4l岁，平均年龄28岁 管膨大、突Ⅲ。②横断面：病变段椎骨骨化巾心排列异常，局部 1．2仪器与方法 椎板缺如，椎管开放。 使J|fJVOLUSON730、GEVIVID一7和两门子Sequoia512彩色多普 3讨 论 勒超声诊断仪，频率2～5MHz，选用胎儿检查程序，空问峰值平均 隐性脊柱裂多发生存Ls~S．平面，神经管及其周嗣组织已闭合， 声强 (Ispta)小于100mW／cm。按正常超声检查胎儿的顺序，存 主要因椎弓闭合不全．局部椎弓有不正常裂隙。脊柱呈现骨化障 示颅骨光环后，沿颅底向下做脊柱矢状切面， 示南椎体和相对 碍，骨质有缺损，但无脊膜或神经组织膨 。缺损部外周皮肤及 应的椎 弓骨化中心形成两条串珠样平行线，最后在骶尾处融合， 皮下组织覆 连续完 另外．胎儿脊柱的骨化约在孕8周时从下 并略上翘，脊柱应呈 自然的生理弯曲。冉旋转探 90。，}{}嵛托 部分胸椎和 卜部分腰椎Jf：始，然后以此为中心Iff】头尾侧逐渐扩展， 长轴 自 Ifii下逐段进行横断 杏 侄不 ¨的节段，椎骨的解削形 骶尾部脊柱在孕l7一l8周后才能骨化121因而，超声检查胎儿脊柱 态不同，颈椎，胸椎和腰椎呈三角形骨化中心环绕椎管；骶椎呈 裂的最佳时机是孕中期，尤以2O28周较为合适。此时胎儿较小， 扁平三角形。然后，辅以冠状切面，避免局部脊柱节段被遗漏 脊柱弯f}fl度较小，羊水量相对较多，可 示胎儿脊柱全貌。妊娠 注意观察脊柱生理弯曲、皮肤及皮下组织的连续性，椎骨排列及 末期脊柱裂诊断相对闻难，尤其是骶尾部较小的脊柱裂诊断更为 骨化程度。 闲难。本组1例为单纯隐性脊柱裂；l例为合行右侧侧脑室增宽；l l0 ．!；命证与随访