诊断思路和技巧课件.pptVIP

影像学诊断思路和技巧 影像学诊断思路和技巧 影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法 影像诊断形式 影像诊断与临床诊断的关系 影像学检查的目的： 了解被检查者有无疾病、为治疗方式的选择提供依据 定位、定量、定性、定效 影像学诊断思路和技巧 影像学检查的目的 诊断原则 影像学诊断思路和技巧 影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法 影像学诊断思路和技巧 影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法 影像诊断形式 胼胝体发育不良 影像学诊断思路和技巧 影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法 影像诊断形式 影像诊断与临床诊断的关系 支气管无狭窄 无咯血、胸闷 体重无下降 双肺门淋巴结肿大 确定主要征象： 双肺门肿块 列出所有符合这一特征的疾病： 结节病、多源性肺癌、 淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、 分析所有征象做出初步诊断： 结节病、多源性肺癌、 淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、 支气管未见异常 结节病、淋巴瘤、 淋巴结核、转移瘤、 结节病 未发现原发灶、无恶性肿瘤特征 结节病、淋巴结核 淋巴结未见环样强化、肺内无结核灶、无结核中毒症状 四、核查 1、做出的诊断能否解释所有征象； 2、与其他影像表现是否相符； 3、与临床表现、实验室检查是否相符。 ——调整思路 ——补充检查 主要征象： 肝右叶肿块 鉴别鉴别： 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤 肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、 男，32岁， 乏力、右上腹痛1月 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、 增强高密度、延迟高密度 肝血管瘤 核查： 乏力、右上腹痛1月 等密度充填时间小于3分钟 延迟5分钟 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、 增强高密度、延迟高密度 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH 肝癌、肝腺瘤、FNH 等密度充填时间小于3分钟 常见 肝癌 核查： AFP阴性、 无肝炎病史 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、 增强高密度、延迟高密度 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH 肝癌、肝腺瘤、FNH 等密度充填时间小于3分钟 少见 肝腺瘤、FNH 8月前查体未见异常 肝腺瘤，恶变？ 核查： 乏力、右上腹痛1月， AFP阴性、无肝炎病史。 乏力、右上腹痛1月 四、核查 1、做出的诊断能否解释所有征象； 2、与其他影像表现是否相符； 3、与临床表现、实验室检查是否相符。 ——调整思路 ——补充检查 影像表现与临床表现不相符 寻找引起该种症状的疾病 男，11岁，左髋区痛、跛行2月 补充检查： 1、扫描范围不够 2、寻找病变特征 补充检查 主要征象： 纵隔肿块、钙化 鉴别鉴别： 畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、 巨淋巴结增生症、转移瘤。 扫描范围适当，显示病灶全貌 主要征象： 甲状腺、纵隔肿块、钙化 鉴别鉴别： 甲状腺肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、巨淋巴结增生症。 诊断：甲状腺肿瘤 主要征象： 脊柱旁肿块 进一步显示病灶的特征 鉴别鉴别： 畸胎瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、巨淋巴结增生症、肺肿瘤、炎性假瘤等。 诊断：？？ 措施： 如何显示病灶的特征？ 畸胎瘤：寻找脂肪块、钙化 神经源性肿瘤：与椎间孔的关系 转移瘤：原发灶、多发病灶 淋巴瘤：其他位置的淋巴结增大 巨淋巴结增生症：钙化、病史 肺肿瘤：肺内外病灶鉴别 炎性假瘤等 影像诊断形式 一）肯定诊断 二) 怀疑诊断 三) 现象诊断 一) 肯定诊断： 影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病 本质的特异性征象，可确诊。 1、显而易见的特征 阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有特征表现的肿瘤、炎症等。 2、分析后发现的特征 1、显而易见的特征 阳性结石、 出血、 发育畸形、 损伤、 具有特征表现的肿瘤、炎症等。 脑裂畸形 颅内出血 结石 半脑叶型前脑无裂畸形 影像诊断步骤和阅片方法 一、了解一般资料 二、读片 三、分析、诊断 四、核查、补充检查 一、了解一般资料 1、病史和检查资料 2、图像信息(检查方法和技术条件) 患者信息：姓名、性别、年龄、检查号、时间 技术条件： CT：KV、mAs、准直、增强 层厚、间距、kemel、窗技术、矩阵等 M