中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析.pdf

9 · 1173 · 中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析 张耀东 徐 勇 (苏州大学放射医学与公共卫生学院，江苏 苏州 215123) [摘 要] 目的 探讨中国人群老年性痴呆 (AD)发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。方法 收集 1980年 1月至2008年 11月国内 外公开发表的关于AD发病危险因素独立病例对照研究，并用RevMan软件对这些文献进行荟萃综合定量，采用卡方值和P值分析各研究结果间的 统计学异质性。结果 纳入本次荟萃分析的文献共有11篇，累计病例 1420例，对照2901例 。AD发生的危险因素合并相对危险度(OR)值及 95％ 可信区间(95％c，)分别为：痴呆家族史 [0尺=2．62，95％ CI(1．69～4．07)]；丧偶 [O尺=1．53，95％6／(1．21～1．93)]；饮酒 (0．R：0．87，95％C／ (0．68～1．12)]；吸烟 [OR=0．80，95％c，(0．67—0．95)]。结论 痴呆家族史和丧偶是 目前影响中国人群AD发生的危险因素。 [关键词] 阿尔茨海默病；危险因素；荟萃分析 [中图分类号] R181．13 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)09．1173-03 在我国60岁以上人群中，阿尔茨海默病 (AD)患病率约为 质量评价标准 ，①病例来源于流行病学调查的研究质量较高； 1．6％ … ， 并且随着人 口老龄化的 日趋明显，AD作为老年期痴 ②充分报道风险因素测量方法的研究质量较高；③调查对象为 呆最常见 的一种类型 ，必将成为一个重要的医学和社会 问 一 般人群的研究质量较高。 题 。但至今 尚未明确其具体病 因和发病机制。荟萃分析的 1．5 统计学分析 使用ReviewManager(RevMan，version5．0 优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果 forWindows，Oxford，England；TheCochraneCollaboration，2008) 的不一致性。本文通过对 1980～2008年国内公开发表的关于 合并数据。根据 Revman软件要求分别收集病例组与对照组患 中国人群AD发病危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分 者例数，并对数据进行整理、筛查，最后将数据输入 Revman软 析 ，以分析和探讨国内人群 AD发病的危险因素，为今后该病 件，用随机效应模型进行合并得出统计结果及图表。计算包括 的防治工作提供参考依据。 所有研究在内的荟萃分析结果 ，然后计算排除质量较低的研究 后的荟萃分析结果，根据两者结果是否一致来评价结果的可靠 1 材料与方法 性，如果两次结果不一致，则根据高质量研究的结果来解释荟 1．1 资料来源 通过计算机检索中文科技期刊全文数据库 、 萃分析的结果。 中国学术期 刊网全文数据库、中国生物医学文献 数据库和 Medline数据库，收集国内外 1980年 1月 一2008年 11月间公 2 结 果 开发表的关于我国AD发病危险因素的病例对照研究。中文 2．1 检索情况 共检索到57篇文章，根据文献资料入选及排 检索词为老年痴呆 、老年期痴呆、老年性痴呆、或AD，联合关键 除标准，经筛选并纳入本次荟萃分析的文献共有 1l篇 ~133，累 词 “流行病学”、“病因学”和 “病例对照研究”检索。检索Med． 计病例 1402例，对照2901例。均为病例对照研究。 1ine数据库的主题词为 AlzheimerSdisease，副主题词为epide— 2．2 AD各影响因素荟萃分析 miology、etiology，联合 自由词casecontrolstudy检索。 2．2．1 痴呆家族史与 AD关系的荟萃分析森林图 共 5个研 1．2 纳入标准 ①1990．1—2008．】1国内外发表的关于中国 究 川评价了痴呆家族史对AD的影响，有959例患者和 人群AD发病危险因素的分析性流行病学研究；②研究方法为