护理质量持续改进(CQI)模版1.docVIP

护理持续质量改进（CQI）计划表 科室名称：护理部 项目名称：预防尖锐物品扎伤 项目负责人：王莉 小组人员名单： 存在问题：双手回套针头套引起扎伤 1999年的意外事件报告中，共有16件的针扎意外，其中双手回套有8件，占50%。 原因分析： 物品：（1）无盖回收盒。60% 护士缺乏防护意识引起：60%（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得不回套更危险。 组织：（1）没有针头处理流程标准100%（2）未定期监测100% （3）缺乏有关针扎在职教育60% 预期目标：（1）掌握预防血源性传播知识达到100% （2）双手回套扎伤率为0 (3)使用物品有盖回收盒100% (4)针头处理流程标准落实率100% 实施方案 具体改进 项目内容 物品 人 组织 方法（具体工作流程、要求） 病区建立有盖回收盒， 培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。 制定针头处理流程标准。 公布流程一周，阅读后签名 实施者 （参与者） 总务科/感染科 感染科 护理部 感染科/护理部 护士长 完成时间 8.2—8.20 制订日期：2000.8 完成期限：20