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浅谈医院档案的信息化管理 刘绍基 李力 ①安徽省阜阳市人民医院（236003） 摘要：信息化是现代医院管理的重要组成部分，它为医院管理决策提供正确的依据。因 此，要建立网络，配备档案信息员，制定相关工作规程。 关键词：医院档案 管理模式 信息化 信息化、网络化是现代社会的特征之一。显然，现代医院也必然是一个信 息化的医院。现代医院的管理是建立在信息基础上的管理。医院规模越大，机构 越复杂，就越需要信息化管理。 医院档案信息管理基本上由文件、会议记录、各类报表、病历档案等构成。 它应具有原始记录、价值保留、集中存储、统一管理、随时查询、增值效用等性 能，同时又具有量大、面广、类别多、使用率高的特点。它是医院领导的决策支 持，是科研工作的参考依据，是资源配置、基本建设的信息资料，也是医院建设 的基本依据。同时，也是反映医院医疗质量、管理水平，为病人健康提供具有法 律效应有效的司法依据。可以说，档案工作应是医院改革和发展中一项重要的基 础性工作。 实现档案信息整合与数字化，既要解决档案部门的思想观念问题，更要解决 档案信息数字化的技术问题与数字化的实践的协调问题。 一、思想观念的转变是实现档案信息化的前提 社会信息化客观上要求提高档案信息资源的信息化程度，即促进社会实践对 档案信息资源的利用。传统的档案存在方式阻碍了社会对档案信息的知晓，不利 于社会全面准确地掌握档案信息资源，更不便于利用。加之一些档案工作人员思 想观念跟不上社会发展的步伐，他们主要站在自身角度考虑问题，思想和心态相 对封闭，不善于从档案工作实践中获得启迪，导致档案业务活动长期处于传统状 态，改革力度差，落后于社会实践发展要求。因此，利用社会提供的信息技术， 主要是数字技术，对传统档案信息资源进行数字化转换，进而进行问题或逻辑整 合，为利用信息资源，实现档案信息资源向档案信息转化提供可能性保障，这就 成为信息社会档案工作人员肩负的光荣职责。 二、为医院管理决策提供正确依据 决策是医院管理的基本职能，科学的决策必须以全面反映客观事物的信息资 料为依据。档案管理者必须深入临床科室了解情况、掌握信息，院内院外，多方 收集，并作一番分析、比较，加以去粗取精，去伪存真，由表及里，作出正确的 归档信息处理，这才是高质量的医院信息，才有助于管理者的科学决策，使医院 档案管理系统中的各个层次、各个环节的活动与医院管理系统的整体协调一致。 使档案管理者能够上下沟通、联系左右，在医院管理核心领导下朝着共同目标前 进。因此，医院档案信息管理既能为医院的正确决策提供依据，又能成为协调、 676 沟通联络医院各个工作环节和管理层次的纽带和桥梁。 三、建立网络，理顺档案信息的管理关系 对医院而言的信息管理，从某种意义上说，医院管理是按照一定目标通过信 息对医院系统进行组织、指挥、协调和控制。从整体意义上说，医院管理应当是 一个相当封闭的信息回路结构。网络是档案信息系统的基础数据传输平台。建立 档案信息网络，可以提高办事效率，缩短工作时间，提高数据准确性，减少管理 漏洞，避免医患之间交叉感染，对防控烈性传染病是非常科学有效的。但是，随 着信息业务的扩大，在管理体制上也暴露了一些弱点，如信息开发和服务方面的 优先权、本位主义、部门的权益被忽视等。为克服这些不良现象，必须设立一个 独立的面向医院整个组织的档案系统管理部门，为医院的各个部门提供更加完善 的档案信息服务。 四、配备合格的档案信息人员 档案信息管理是一门科学，不经过严格的培训，不掌握信息管理的理论和技 术，就不能胜任细致而复杂的管理工作。合格的管理人员，应具备一整套信息管 理技术和档案系统开发、管理以及档案信息资源开发利用工作的集合型人员。 具体来说，管理者首先要增强档案意识，做好档案的收集、整理、保护等基 础工作，扩大信息存储，千方百计丰富室藏，建立特色，满足开发档案信息资源 的需要。二是本着为社会进步和医院建设的宗旨，树立“以病人为中心”的思想 意识和人文意识，做到“四针对”，即针对医院科学管理，开发档