医疗质量管理考核制度.docVIP

胡市中心卫生院 医疗质量管理考核制度 为进一步加强我院医疗质量控制体系建设，健全医疗质量监控网络，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升与持续改进，满足广大人民群众的健康需求，特制定本医疗质量控制与管理实施方案。 一、目的和目标 （一）、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 、目标 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成各临床、医技、药剂科室设立质控小组由科主任、护士长、医、护、技等人组成。负责制定修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章科室的医疗质量全面管理定期逐一检查登记和考核上报。 建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。 （）医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 （）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。 制订医疗质量奖惩措施 制订医疗质量管理办法及医疗质量奖惩措施，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人职称晋升、年度考核等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。 3